小剂量干扰素α-2b递增方案联合利巴韦林治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效观察

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1、中西医结合肝病杂志2010年第20卷第4期·207·doi：10．3969／j．issn．1005-0264．2010．04．005小剂量干扰素OL一2b递增方案联合利巴韦林治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效观察阮连国朱清静蔡艳萍周星李霞万十千武汉市医疗救治中心(湖北武汉，430023)摘要目的：观察应用干扰素一2b小剂量开始逐渐加量，联合利巴韦林方案治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法：18例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者采用干扰素一2b(IFNcL一2b)治疗。初始剂量为200万U／次，皮下注射，每周3次，加利

2、巴韦林600mg／d，分3次口服，治疗1～3个月后，根据病情逐步将IFNa一2b剂量增加至300～500万U／次肌注及利巴韦林800～1O00mg／d，分3次口服，治疗48周，观察疗效。结果：18例患者有17例耐受较好并完成IFN疗程，而1例无法耐受利巴韦林治疗提前终止。与治疗前比较，17例患者治疗后的ALT、AST、TBil、Alb、CHE、PrA、HCVRNA，肝纤维化指标(HA、LN、PcⅢ，c一Ⅳ)均有明显改善(P<0．05)。结论：小剂量IFN一2b开始逐渐加量联合利巴韦林方案可治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化

3、患者，但治疗的远期疗效还有待进一步观察。关键词丙型肝炎肝硬化；失代偿期；干扰素Ot一2h／治疗应用；利巴韦林／治疗应用Eficacyoflow-doseinterferono~-2bcombinedribavirinonpatientwithhepa—titisC—relateddecompensatedcirrhosiswithalowacceleratingdoseregimenRUANLIAN-GUO，ZHUQING—JING，CAIYAN-PING，eta1．MedicalTreatmentCenterof

4、WuhanCity(WuhanHubei，430023)ChinaAbstractObjective：Toobservetheeficacyoflow—doseinterferonOt一2bcombinedribavirinonpatientswithhepatitisC—relatedecompensatedcirrhosiswithalowacceleratingdoserigemen．Methods：Eighteenpatientswithdecompensatedlivercir-rhosisduetohe

5、patitisCtreatedwithinterferonOL一2b．Theinitialdosewas2millionU，threetimesaweek，plusribavirin600mg／d，afterthetreatment1～3months，accordingtothediseasegraduallyincreaseddosesofinterferon一2bandribavirinto300～500millionU，800～lO00mg／d，thetreatmentfor48weekstoobservet

6、heeffect．Results：SeventeenpatientscompletedtheinterferonOt一2btreatmentamong18patients．Comparedwithpriortreatment，theloadsofHCVRNAandtheindexesofliverfunction(ALT，AST，TBil，Alb，CHE，PTA)andliverfibrosismarkers(HA，LN，PCⅢ，C—IV)weresignificantlyim—provedaftertreatme

7、nt(P<0．01)．Conclusion：Thelowaccelerating—doseregimenofinterferonOt一2bplusribavirinisanop—tionalstrategyforthetreatmentdecompensatedhepatitisCcirrhosis，butlong—termeficacyoftreatmentremainstobeseen．KeyWordshepatitisCcirrhosis；decompensated；interferonOt一2b／thera

8、peuticuse；ribavirin／therapeuticuse丙肝病毒(HCV)感染相关肝硬化的患者中，每年出现肝硬化不适于用IFN治疗，被列为绝对禁忌症，我国丙型肝脏失代偿危险的比例为3％～4％；出现原发性肝癌肝炎防治指南指出失代偿期肝硬化患者，多难以耐受IFNc~治(HCC)的比例每年为1．4％～6．9％，代偿良好的丙型肝炎肝疗的不良反应，有条件者