原发性肝癌经导管碘油化疗乳剂栓塞治疗规范化的比较研究-论文.pdf

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1、2014年第1期综句合口论匕坛^饮食保健原发性肝癌经导管碘油化疗乳剂栓塞治疗规范化的比较研究赵国文王洪洋张淑珍张颖辽宁省朝阳市第二医院放射影像中心122000摘要：目的：探讨不同剂量的碘化油治疗原发性肝癌过程中对几项生化指标测定的变化来综合评估疗效。方法：回顾性分析83例肿块性肝癌介入治疗过程中，诸如不同剂量碘化油对患者甲胎蛋白、血清白蛋白、血清总胆红素的影响。结果：根据碘化油总量的不同分为四组，各组病例之间几项生化指标存在明显差异(p<005)。结论：原发性肝癌栓塞治疗时导管应尽可能超选肿瘤的供血动脉；碘化油用量既要充分足量的充填病灶，又不能将过多的碘化油注入到肝实质内

2、，使肝功能进一步下降。关键词：碘化油；介入治疗；生化指标TranscatheterembolizationofhepatocellularcarcinomabeforeandafterthedeterminationofthevalueofseveraIbiochemicaImarkersObjective：Toexplorethedifferentdosesofiodizedoiltreatmentofprimarylivercancerduringthecourseofseveralbiochemicalchangesmeasuredefficacyofacompre

3、hensiveassessment．Methods：Aretrospectiveanalysisof203casesoflivermassduringthetreatmentintervention，suchasdifferentdosesofiodizedoilonpatientswithalpha—fetoprotein，serumalbumin，serumtotalbilirubineffects．Results：Accordingtothetotalamountofiodizedoilweredividedintofourgroups，eachgroupofsev

4、eralbiochemicalparametersbetweenthecasesthereissignificantdifference(P<005)．Conclusion：whenthecatheterembolizationinthetreatmentofprimarylivercancerultra—electionasfaraspossiblethetumorfeedingarteries；iodizedoilconsumptionshouldnotonlyfullyadequatefillingvolumeoflesions，butalsocannotbetoo

5、muchiodizedoilinjectedintotheliverparenchyma，SOthatafurtherdeclineinliverfunction．Keywords：biochemicalindicatorsofiodizedoilintervention．1、肝动脉化疗栓塞术18G薄壁穿刺针；②导管鞘、导管、导丝，一般选用5F理论基础基于原发性肝癌血供的95％～99％来导管鞘，配以45F导管和0．035in导丝等。肝动脉插自肝动脉，把导管选择性插入肝动脉灌注化疗药物，管一般选择RH导管，超选择插管困难者，宜选用同可使瘤区药物浓度增加18～22倍．再结合使

6、用栓塞剂轴微导管及所配套的微导丝。碘油阻断肿瘤的血液供给，可导致肿瘤缺血性坏死和1．1．3栓塞材料：碘油肿瘤细胞的凋亡。【1J2、操作技术1．1术前准备2．1动脉穿刺插管：一般选择股动脉(下入路)，对1．1．1病人准备：①术前一天做好碘过敏试验；②下人路不宜穿刺或插管困难者，可选择腋动脉或锁骨术前做肝、肾功能检查；术前检测血清甲种球蛋白、血下动脉(上人路)。【2】采用Seldinger穿刺技术，穿刺成常规及出凝血时间；③穿刺部位备皮；④术前六小时功后，经导丝引入导管，透视下选择性腹腔动脉和肠禁食；⑤向患者说明手术特点，取得患者配合。系膜上动脉插管。1．1．2器械准备：①穿

7、刺针：一般选用7cm长，16—2．2血管造影：插管成功后，常规行腹腔动脉、肠2014年第1期综笃合口论匕坛^饮食保健系膜上动脉和肝总动脉造影．必要时行肠系膜上动脉入选病例体积均大于5cm。故动脉为其主要供血血管。或脾动脉插管间接门静脉造影。了解肿瘤的供血特碘油栓塞时始终在透视下监视．若碘油在血管内征，确定有无肝内、外动脉变异，有无异常的肝动脉一流动很慢，应暂停注入，缓慢推注肝素生理盐水冲洗，门静脉和(或)肝动脉一肝静脉分流以及门静脉癌栓的待血管内碘油消失后再注入碘油[5]。若注入肝素生理情况。l3】并根据肿瘤染色情况，确定是否