经皮微波固化联合肝动脉化疗栓塞治疗碘油存留较少的原发性肝癌.doc

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1、经皮微波固化联合肝动脉化疗栓塞治疗碘油存留较少的原发性肝癌【摘要】　　目的观察经皮微波固化治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗碘油存留较少的原发性肝癌的疗效。方法60例曾经进行肝动脉化疗栓塞且碘油存留较少肝癌的患者随机分为两组。联合治疗组30例患者在进行肝动脉化疗栓塞后给予经皮穿刺微波固化治疗，对照组30例患者仅行肝动脉化疗栓塞治疗。结果联合治疗组和对照组的近期有效率分别为70%和53.3%，联合治疗组没有增加严重并发症。结论经皮微波固化联合肝动脉化疗栓塞治疗可提高碘油存留较少的原发性肝癌的近期疗效。【关键词】肝肿瘤/治疗　微波固化　肝动脉；化疗栓塞　　Percutan

2、eousMicrowaveCoagulationCombinedwithTranscatherHepaticArterialChemoembolizationintheTreatmentofPrimaryLiverCancerwithPoorLipiodolDistributionShandongTumorHospital,Ji’nan250117,ChinaAbstract：ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffectofpercutaneousmicrowavecoagulationcombinedwithtrans

3、catherhepaticarterialchemoembolization(TACE)inthetreatmentofprimarylivercancerwithpoorlipiodoldistribution.MethodsSixtycaseshavingbeentreatedbyTACEwererandomlydividedintotwogroups.30patients(combinationgroup)weretreatedbypercutaneousmicrowavecoagulationtherapyafterTACE.Theother30pat

4、ients(controlgroup)weretreatedbyTACEalone.ResultsTheresponserates（CR+PR）inthecombinationgroupandcontrolgroupwere70%and53.3%respectively.Therewerenoadditionalseverecomplicationsincombinationgroup.ConclusionThetreatmentofpercutaneousmicrowavecoagulationcombinedwithTACEissafeandhelpful

5、toincreaseresponserateforprimarylivercancerpatientswithpoorlipiodoldistribution.Keywords：Liverneoplasms/Therapy;Microwavecoagulation;Hepaticartery;Chemoembolization　2004年7月～2005年6月，我科对30例不能手术且经肝动脉化疗栓塞后碘油存留较少的肝癌患者采用TACE联合超声引导下经皮穿刺微波固化治疗，并与单纯TACE患者的近期疗效进行比较，结果总结报道如下：1资料与方法1.1病例选择460例患

6、者根据中国常见恶性肿瘤诊治规范临床诊断为原发性肝癌[1]，至少已进行过1次TACE治疗，复查CT见碘油沉积不理想，肝功能ChildPugh分级A级或B级，预计生存期＞3个月。随机分为联合治疗组和TACE组。联合治疗组30例患者进行TACE治疗1周后行微波固化治疗，TACE组30例患者仅行TACE治疗。两组患者的临床资料具有可比性，见表1。表1两组患者临床资料1.2治疗方法所有患者进行TACE治疗，治疗方案为5Fu750～1000mg、DDP40～80mg、MMC10～20mg或EADM40～60mg加38%超液化碘油5～20ｍl。综合治疗组在TACE治疗1

7、周后进行微波治疗，微波仪选用南京起亚MTC3型，输出功率0～100W，连续可调，微波频率2450MHz。治疗前应用彩色多普勒超声观察肿瘤及周边栓塞后血流情况，寻找周边血管，确定穿刺部位（左叶选剑突下，右叶选择第7、8、9肋间）。常规消毒铺手术巾后行局部麻醉（对肝包膜多点麻醉），在B超引导下14G套管针经皮穿刺到肿瘤内或周边动脉血管处，拔出引导针芯，放置微波天线。选择辐射功率、时间（功率60～80W，时间15～20min），对直径＜5cm的肿瘤使微波凝固后的强回声完全覆盖肿瘤，＞5cm的肿瘤着重对肿瘤周边血管及碘化油缺损处行微波固化。治疗后拔出微波天线，观察引

8、导套管内有无血液及胆汁溢出。如有则行明