经导管动脉化疗栓塞术治疗55例原发性肝癌的临床研究.pdf

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1、IME口工cA_LA目口口AT口口YSCIeNCeS医学检验H工NAHEALTH工N口UBT日Y经导管动脉化疗栓塞术治疗55例原发性肝癌的临床研究王威驻马店市中心医院。河南驻马店463000[摘要】目的评价经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应。方法选择我院近2年收治的原发性肝癌患者采取经导管动脉化疗栓塞术进行治疗并随访6个月一3年，观察全部患者术后的临床效果，并对患者的治疗前后的甲胎蛋白水平及不同临床分期的1、2、3年的生存率进行比较分析，同时记录治疗过程中的不良反应及随访中的死亡原因。结果患者采取经导管动脉化疗栓塞术治疗6个月后，治愈

2、好转率及无效恶化率分别为69．0％、31．0％。且治疗后的甲胎蛋白水平显著对于治疗前(P

3、分类号】R735．7【文献标识码】A[文章编号】1672—5654(2014)02(b)一O128—02原发性肝癌在临床恶性肿瘤中较为常见，在发病人群上男性1．3临床疗效判定标准多于女性，且在我国其发病率较高，且此病预后较差，主要采取手全部患者的治疗效果根据原发性肝癌综合治疗规范化方案术切除治疗，但很多患者在发现时已无外科手术指征，随着介入[2】进行评价，主要分为临床治愈、明显好转、好转、暂时稳定、进展技术的进步．经导管动脉化疗栓塞(transcatheterarterialchemoem．或恶化。(临床治愈+明显好转+好转)／总例数=治愈好转率；(暂时

4、bolization，TACE)逐渐成为无法进行手术及术后复发肝癌患者的稳定+进展或恶化)／总例数=无效恶化率。主要治疗方式l】I。近2年来，我院开始对无外科手术指征的原发性1．4统计学方法肝癌患者采取介人治疗措施，效果较好。本文通过对我院55例采全部数据采用SPSS15．0统计学软件进行统计学处理．其中用经导管动脉化疗栓塞术进行治疗的原发性肝癌患者的临床效治疗前后的甲胎蛋白水平采用均数±标准差表示，计量资料比较采果及不良反应进行分析，探讨其临床应用意义。用t检验，采用Kaplan—Meier计算累计生存率，计数资料采朋)(1资料与方法检验，以P<0．0

5、5为差异具有统计学意义。1．1一般资料2结果选择我院2011年5月一2013年5月收治的55例原发性肝55例患者共接受经导管动脉化疗栓塞术137次，平均2A9~／例癌患者，其中男41例，女l4例，男：女=2．93：1。年龄43—79岁，中全部患者治疗前甲胎蛋白水平为(762．6_+201．2)ng／mL，术后4周位年龄为61．5岁，全部患者均采取肝穿刺活检、实验室检查、B超、甲胎蛋白水平为(222-+109)ng／mL，可见，治疗后的甲胎蛋白水平CT、MRI、血清甲胎蛋白(AFP)、病毒标志物等检查确诊为原发性显著对于治疗前，差异具有统计学意义(P

6、05)。55例患者在接肝癌。肝功能child—pugh分级为A(39例)或B级(16例)，Kar—受的137次经导管动脉化疗栓塞术中，术后出现发热116次，约roofsky评分不低于60分。临床分期：I期6例、Ⅱ期38例、Ⅲ期占84．7％，胃肠道反应75例，约占54．7％，肝区疼痛68次，约占1l例。全部患者均同意接受经导管动脉化疗栓塞术治疗并签署49．6％，其他不良反应6次．约占4．4％知情同意书，全部患者均无严重的肾功能损害及心脑血管疾病，55例患者均随访6～36个月，其中经导管动脉化疗栓塞术后尢感染、出血及肝性脑病等介入治疗的禁忌证。半年临床治愈2

7、例，约占3．6％：明显好转13例，约占23．6％；好转1．2方法23例，约占41．8％；暂时稳定9例，约占16．4％；进展或恶化8例，全部患者的治疗采取Seldinger方法．采取经股动脉穿刺，将约占14．5％：治愈好转率约为69．O％：无效恶化率约为31．0％。55导管置于肝总动脉造影，对肿瘤的部位、数目、大小及供血动脉明例患者术后I期、Ⅱ期、Ⅲ期的1年生存率分别为100％(6／6)、确后．采取经导管灌注150mg奥沙利铂针+1000mg5-氟尿嘧啶94．7％(36／38)、54．5％(6／11)；2年生存率分别为100％(6／6)、针，同时对肿瘤供血

8、动脉进行超选择插管，并经导管将40mg表52．6％(20／38)、27-3％(3