妊娠合并肝细胞肝癌九例临床分析-论文.pdf

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1、l3年8月第2卷第4期Chin·临床研究·妊娠合并肝细胞肝癌九例临床分析陈汉青邹粟花杨建波徐丽南【摘要】目的探讨妊娠合并肝细胞肝癌(肝癌)的临床特点、诊治和预后。方法回顾性分析2003年1月至2013年1月在中山大学附属第一医院妇产科接受诊治的9例妊娠合并肝癌患者临床资料。患者年龄18—37岁，中位年龄28岁，发现肝癌时孕周为18—37周，分娩孕周为18一38周，平均分娩孕周为33“周。8例孕前有乙型病毒性肝炎病史。5例患者表现为上腹部或右上腹部持续性隐痛，1例下腹隐痛，1例恶心伴呕吐，1例腹胀伴恶心。甲胎蛋白水平106—58433i

2、~g／L；肝癌直径7—21cm。完善检查后行全院会诊，妇产科、肝胆外科、麻醉科等科室共同制定治疗计划。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。8例患者行剖宫产分娩，1例予以引产。2例患者剖宫产后1—2周行肝局部切除术，其中l例患者术后化学药物治疗(化疗)3个疗程，另1例患者术后未行化疗；1例患者剖宫产后进行单纯化疗3个疗程；其余6例放弃治疗。结果8例患者剖宫产均娩出健康婴儿。2例肝局部切除术患者术后至投稿日存活，已分别存活1年和4个月。1例单纯化疗患者，产后6个月因肝癌全身多发转移死亡；其余6例患者放弃肝癌治疗，产后3个月内死于

3、肝癌破裂出血。结论妊娠合并肝癌患者缺乏特异性临床症状，确诊时多发展为中、晚期，治疗以手术及化疗为主，预后极差。早期发现、及时治疗有利于改善患者预后。【关键词l妊娠；分娩；癌，肝细胞；肝切除术；预后；肝炎病毒，乙型；甲胎蛋白类Hepatocellularcarcinomainpregnancy：reportof9casesCHENHart—qing，ZOUSu—hua，YANGm-bo，XULi—n肌．Department0厂ObstetricsandGynecology,theFirstAffiliatedHospitalSunYat

4、-senUniversity,Guangzhou510080，ChinaCorrespondingauthor：XULi-nan，Email：drxulinan@163．com【Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicalcharacteristics，diagnosis，treatmentandprognosisofpatientswithhepatocellularcarcinoma(HCC)inpregnancy．MethodsClinicaldataof9patientswithHCCinpre

5、gnancyinDepartmentofObstetricsandGynecologyoftheFirstAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversityfromJanuary2003toJanuary2013wereanalyzedretrospectively．Thepatientsagewas18—37yearsoldwiththemedianageof28yearsold．ThepatientswerediagnosedasHCCat18—37gestationalweeks．andtheyde

6、liveredat18-38gestationalweekswithanaverageof33”weeks．EightcaseshadahistoryofhepatitisBbeforepregnancy．Fivecasessuferedpersistentupperorfightupperabdominaldullpain，1caselowerabdominaldullpain，1casenauseaandvomiting，and1casesnauseaandbloating．Thelevelofalpha-fetoprotein(

7、AFP)was106—58433Landthediameteroflivertumorwas7—21em．Hospital-wideconsultationwasholdaftervarionsexaminationshadbeencompleted．ThetreatmentplanwasjointlydevelopedbyDepartmentofObstetricsandGynecology，HepatobiliarySurgeryandAnesthesiology．Theinformedconsentsofallpatientsw

8、ereobtainedandtheethicalcommitteeapprovalwasreceived．Caesareansectionwasperformedin8patientsandinducedlabourin