[精品][经典]晚期妊娠合并原发性肝癌3例临床分析.doc

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1、［经典］晚期妊娠合并原发性肝癌3例临床分析晩期妊娠合并原发性肝癌3例临床分析【摘耍】目的探讨晚期妊娠合并原发性肝癌的病史特点、诊断及治疗。方法对中山大学附属第三医院2004年7月至2009年6月晩期妊娠合并原发性肝癌3例病例进行回顾性分析。结果3例患者确诊肝癌时均系妊娠晩期，诊断方法包括超声、CT或核磁共振、病理检查，治疗均采用子宫下段剖宫产术并肝胆外科医师术中会诊,3例患者术后均行放射介入治疗。结论妊娠合并原发性肝癌病情发展快,及时诊断与治疗可改善母婴预后。【关键词】妊娠;原发性肝癌;诊断；治疗Clinicalanalysisof3casesoflatepregnancywithpri

2、maryhepaticcarcinomaHOUHong-ying,HAOXiu~lan,WULing-ing,etal.TheThirdAffiliatedHospitalOfSunYat-senUniversity,Guangdong510630,China[Abstract]ObjectiveToevaluatethecharacteristics,diagnosisandtreatmentoflatepregnancywithprimaryhepaticcarcinoma・MethodsFromJuly2004toJune2006,3casesoflatepregnancywith

3、primaryhepaticcarcinomainthethirdaffiliatedhospitalofsunyat~senuniversitywereanalyzedretrospective!y.ResultsAl1ofthecaseswerediagnosedprimaryhepaticcarcinomainlatepregnancy・Ultrasound,CT,MRT,andpathologywerethediagnosticmethods・Al1ofthecasesundergoingcesareansectionwereconsultedbyhepatobi1iarysur

4、geonduringtheoperation,andgivenradioactiveinterventionaltherapyafteroperation.ConclusionHediseaseprogressionofpregnancywithprimaryhepaticcarcinomaisrapid・Thein-timediagnosisandtreatmentcanimprovetheoutcomesofmotherandinfant・[Keywords]Pregnancy;Primaryhepaticcarcinoma;Diagnosis;Treatment肝癌是我国常见的恶性

5、肿瘤之一，由于妊娠期的器官与生理变化,增加了妊娠合并原发性肝癌的诊断难度，并且病情进展快、治疗难度大、疗效差，因此母儿预后不良。对3例晚期妊娠合并原发性肝癌进行分析如下。1临床资料例1:患者35岁，孕2产1,因“停经34+周，突发下腹痛半天”转入我院，孕期未产检，足月顺产1次。入院:T:36.8°C,R:19次/min,P:150次/min,BP:85/65mmHg,腹壁张力大，肝界不清。压痛反跳痛(+),移动性浊音(+),宫高*腹围：30cmX92cm,触规律宫缩,宫II未开。彩超提示:死胎，羊水极少，屮等腹水。肝功能指标未见异常。例2:患者32岁，孕2产1,因“停经37+周，反复右上

6、腹痛半个月”转入我院,不规则产检,HBsAg阳性10多年，乙肝小三阳2年。入院查体:T:36.5°C,R:18次/min,P:78y^/min,BP:110/68mmHg,剑突下及右上腹压痛(+),无反跳痛，肝肋下触及增大，压痛(+),宫高*腹B：39*101cm,胎心147次/分,头先露，宫口未开。彩超提示:左肝实性病变74*67mm,右肝前叶病变135*122mm,肝癌可能；门静脉左支、右前叶支及矢状部癌栓可能;脾大，少-中量腹水;胎儿足月大小。血清AFP>1000ng/ml,肝酶、胆红素轻度升高。例3:患者36岁，孕5产1,“停经31+2❷周，下腹痛1天”转入我院,不定期产检。自幼

7、乙肝小三阳，足月剖宫产1次,入院体查:T:36.2°C,R:18次/min,P:88次/min,BP:126/83mmHg,腹部软，肝肋下可及。宫高*腹围：29cmX95cm,触及规律宫缩，胎心142次/min,头先露，宫口未开，查肝酶轻度升高,B超示:右肝并累及尾状叶巨大实性占位病变,205mmX137mm,右上方75mmX61mm肿块相连，巨块型肝癌可能，门静脉右后支癌栓可能，门静脉扩张，脾增大，无腹水。核磁共振:肝右叶、尾状叶