妊娠晚期合并子宫肌瘤60例临床分析

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1、妊娠晚期合并子宫肌瘤60例临床分析王文静河北省保定市清苑县人民医院妇产科071100【摘要】目的：探讨妊娠晚期合并子宫肌瘤患者的最佳分娩方式。方法：采用回顾性分析法，对2010年6月-2011年12月入住我院产科分娩的60例妊娠晚期合并子宫肌瘤的产妇临床资料进行分析，55例行剖宫术,5例阴道分娩，将47例剖宫术合并肌瘤剔除术的产妇为观察组，8例行单纯剖宫术的产妇为对照组，比较两组患者的临床资料。结果：观察组手术时间明显长于对照组，两组比较有明显差异，具有统计学意义(P<0.05)；观察组术中

2、出血量、住院天数与对照组相比没有明显差异，没有统计学意义(P>0.05)。结论：【关键词】妊娠晚期；子宫肌瘤；剖宫术；肌瘤剔除术子宫肌瘤是女性生殖系统最多发的良性肿瘤，而产妇患有子宫肌瘤是产科常见的危险因素[1],对产妇的安全生产带来一定的威胁，近年来，由于大气污染、饮食方法不健康、生活作息不规律等原因，发病率逐年上升。木研究对60例妊娠晚期合并子宫肌瘤的产妇临床资料进行回顾和分析，现只体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料2010年6月-2011年12月入住我院产科分娩的60例妊娠晚期合

3、并子宫肌瘤的产妇，年龄22-39岁，平均年龄(28.3±2.14)岁，初产妇47例，经产妇13例，孕周29+2周-41+5周，5例阴道分娩，55例行剖宫术，将47例剖宫术合并肌瘤剔除术的产妇为观察组，8例行单纯剖宫术的产妇为对照组。1.2肌瘤类型宫颈处肌瘤1例，宫体肌瘤59例，其中浆膜下肌瘤11例，肌壁间肌瘤24例，黏膜下肌瘤25例，其中多发性26例，肌瘤直径最小<lcm,最大8.2cm。1.3发现肌瘤时间孕前发现28例，孕后发现9例，术中发现23例。1.4妊娠结局先兆流产1例

4、(1.7%),经保胎治疗后继续妊娠；早产16例(26.7%)；胎位异常14例(23.3%)；胎盘前置5例(8.3%)；顺利妊娠至足月19例(31.7%)。1.5分娩方式60例中5例阴道分娩，单纯剖宫术8例为对照组-在连续硬膜外麻醉采用改良式腹壁横切U行子宫下段剖宫产，分娩结束后，常规缝合子宫切U；剖宫产术合并肌瘤剔除术47例为观察组-先按常规性剖宫术，然后行肌瘤剔除术，术后常规消炎处理。1.6统计学分析所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用(x&plu

5、smn;s)表示，采用独立样本t检验，P<0.05为有统计学意义。1.结果2.1比较两组患者临床情况比较，见表1。观察组手术吋间明显长于对照组，两组比较有明显差异，具有统计学意义(P<0.05)；观察组术中出血量、住院天数与对照组相比没有明显差异，没有统计学意义(P>0.05)。表1两组患者临床情况比较(x±s)组别例数手术吋间(min)术中出血量（ml）住院天数（天）观察组4757.83±15.46175±65.376.1±1.

6、25对照组40.23±5.76167±46.325.6±0.78<0.05>0.05>0.051.讨论妊娠合并子宫肌瘤占肌瘤患者0.7%左右，占妊娠的0.5%左右［2］，而妊娠吋，由于孕妇特殊的体内激素情况，子宫肌瘤会出现生长迅速的特点，可以诱发各种产科并发症，甚至发生肌瘤红色样变甚至蒂扭转等［3】。而子宫肌瘤对妊娠的影响还与发生部位和肌瘤大小有关:若位置在黏膜下，奋可能阻碍着床而导致早产;壁间肌瘤若体积较大，可是宫腔变形，增大宫腔压力，

7、容易早产、胎位异常、胎儿生长限制等。有学者认为剖宫术吋不宜行剔除肌瘤术，因为首先妊娠吋，子宫血流丰富,肌瘤较软，边界不清楚，不利于薄膜的分离，反而容易引起人出血而增加产后出血和感染的可能［4】；其次，胎儿在娩出后，肌瘤位置会发生变化，手术难度增大；再次，在娩出胎儿后，由于产妇体内激素的改变，肌瘤会缩小，则可保守治疗，生产结束后3-6月再行肌瘤剔除术等［5】。但是，现代医学多认为：由于患冇子宫肌瘤的产妇选择剖宫产较多，足月妊娠时子宫边界清晰，可以行肌瘤剔除术，iL可以避免患者的再次手术之苦，若将肌瘤

8、留在子宫，会影响子宫恢复，若阴道出血较多可以增加感染的机会等［6］。本研究数据表明，观察组手术吋间明显长于对照组，具有统计学意义(P<0.05)；而术中出血量、住院天数观察组与对照组相比没有明显差异，没有统计学意义(P>0.05)。综上所述，妊娠晚期合并子宫肌瘤的患者行剖宫术合并子宫肌瘤剔除术是安全可行的，手术吋间增加，但不增加患者痛苦，没有手术风险，安全率高，并有效降低二次手术率。参考文献[1】武丽.妊娠晚期合并子宫肌瘤104例临床分析[j].基层医学论坛，2012,