晚期妊娠合并肝细胞癌的外科治疗.pdf

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1、·16·中华肝脏外科手术学电子杂志2014年2月第3卷第1期ChinJHepatsur2(ElectronicEdition)，February2014，Vo1．3，No．1·临床研究·晚期妊娠合并肝细胞癌的外科治疗陈焕伟李杰原黄沛清麦智广刘洪珍【摘要】目的探讨晚期妊娠合并肝细胞癌(肝癌)患者的外科治疗及疗效。方法回顾性分析2011年l1月至2011年12月佛山市第一人民医院肝胆外科先后收治的3例晚期妊娠合并肝癌患者临床资料。患者年龄分别为23、33、26岁。例1因孕35周，剖宫产术后进行性皮肤、巩膜黄染3周余入院，AFP49096gg／

2、L；例2因孕29周“，发现肝右叶巨大占位性病变1周入院，AFP973pg／L；例3因孕30周，右上腹隐痛1个月，发现肝右叶巨大占位性病变2d人院，AFP>1210pg／L。3例患者均孕3个月开始产检，未行上腹部超声检查，均有乙型病毒性肝炎(乙肝)病史。患者行超声、CT或MRI检查诊断为肝癌。3例患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。例1先行经皮经肝胆道引流术(PTCD)减黄，后行前入路右半肝切除+胆总管切开取癌栓术+肝左管．空肠端侧吻合术。例2人院后保守治疗2周，行剖宫产术分娩1健康女婴，遂行前人路右半肝切除+肝Ⅳ段结节切除术。例3入

3、院后保守治疗1周，自然分娩出1健康男婴，1周后行前人路肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切除术。结果例1术后恢复顺利，于2013年1月发现肝内多发性转移，予以经导管动脉化疗栓塞(TACEo例2术后10d好转出院，术后4个月复查示肝、肺多发性转移，予以索拉非尼靶向治疗联合局部射频消融治疗。例3术后发生胆漏、胆道及右膈下感染、胰尾感染坏死，经过反复抗感染、多次腹腔穿刺引流、肠内营养支持等治疗93d后好转出院，2013年2月发现肺多发性转移。3例患者至投稿日期仍存活。结论晚期妊娠合并肝癌一旦确诊，建议保胎至32周，在挽救胎儿的同时，尽早行肝切除术。患者多为晚期肝癌

4、，疗效差。【关键词】癌，肝细胞；妊娠；甲胎蛋白类；超声检查；肝炎，乙型；肝切除术SurgicaltreatmentforhepatocellularcarcinomainlatepregnancyChenHuanwef,LiJieyuan，HuangPeiqing,MaiZhiguang,LiuHongzhen．"DepartmentofLiverSurgery,theFirstPeople'sHospitalofFoshan，Guangdong528000，China．Correspondingauthor．"ChenHuanwei,E

5、mail．"chwei@fsyyy,com【Abstract】0bjeetiveTodiscussthesurgicaltreatmentanditsefectsforhepatocellularcarcinoma(HCC)inlatepregnancy．MethodsClinicaldataof3patientswithHCCinlatepregnancywhowereadmittedinDepartmentHepatobiliarySurgery，theFirstPeople’SHospitalofFoshanfromNovember

6、2011toDecember2011wereanalyzedretrospectively．Theageofthepatientswas23，33and26yearsoldrespectively．Case1with35weekspregnancywasadmittedtohospitalfor3weeksofprogressivejaundiceinskinandscleraaftercaesarean，andthealpha-fetoproteins(AFP)was49096gg／L．Case2with29weekspregnancy

7、wasadmitedtohospitalafter1weekoffindingagiantoccupyinglesionintherightlobeofliver,andtheAFPwas973gg／L．Case3with30。weekspregnancywasadmittedtohospitalfor1monthofrightupperquadrantabdominaldullpainafter2doffindingagiantoccupyinglesionintherightlobeofliver，DOI：10．3877／cma．j．

8、issn．2095-3232．2014．O1．005基金项目：广东省社会发展领域科技计划项目(粤科社字(2011)106号)：佛山市科技攻关项目(201008085)作者单位：528000广东