肝细胞癌合并下腔静脉癌栓的外科治疗_张涛

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1、四川大学学报（医学版）２０１３；４４（６）：１００５－１００８ＪＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖ（ＭｅｄＳｃｉＥｄｉ）·临床医学·肝细胞癌合并下腔静脉癌栓的外科治疗张涛，黄纪伟，曾勇△四川大学华西医院肝胆胰外科（成都６１００４１）【摘要】目的探讨肝细胞癌（ＨＣＣ）合并下腔静脉（ＩＶＣ）癌栓外科治疗的方法、可行性及安全性。方法分析总结１０例ＨＣＣ合并ＩＶＣ癌栓患者应用前入路不阻断肝门断肝，然后在全肝血流阻断（ＴＨＶＥ）下切除癌肿组织（超出癌肿组织１ｃｍ），并取净ＩＶＣ癌栓的治疗效果。结果１０例ＨＣＣ合并ＩＶＣ癌栓患者均成功切除肿块和取净癌栓。平均手术时间

2、２０２（１４５～３００）ｍｉｎ，平均全肝阻断时间２２（１５～２６）ｍｉｎ，平均手术失血量１４６３（６５０～３５００）ｍＬ。１例患者围手术期死亡；４例患者术后出现一过性肝功能不全，经积极治疗均恢复；其余５例患者术后恢复良好。除围手术期死亡１例外，其余９例术后分别生存３～１９月。结论ＨＣＣ合并ＩＶＣ癌栓并非手术禁忌症，肝切除联合下腔静脉切开取癌栓可行。【关键词】肝细胞癌下腔静脉癌栓前入路全肝血流阻断ＳｕｒｇｅｒｙｆｏｒＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａａｎｄＩｎｆｅｒｉｏｒＶｅｎａＣａｖａＴｕｍｏｒＴｈｒｏｍｂ

3、ｕｓＺＨＡＮＧＴａｏ，ＨＵＡＮＧＪｉ－ｗｅｉ，ＺＥＮＧＹｏｎｇ△．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｉｃ－Ｂｉｌｉｏ－ＰａｎｃｒｅａｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，Ｃｈｉｎａ△Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｅｎｇｙｏｎｇ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，ｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｌｉｖｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｉ

4、ｎｆｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａ（ＩＶＣ）ｔｈｒｏｍｂｅｃｔｏｍｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）ａｎｄＩＶＣｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｕｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｄａｔａｏｆ１０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＣＣａｎｄＩＶＣｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｕｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｌｉｖｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｒｏｍｂｅｃｔｏｍｙｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅ

5、ｉｎｃｌｕｄｅｄｔｗｏｐａｒｔｓ，ｆｉｒｓｔｌｙｔｈｅｉｎｖｏｌｖｉｎｇｌｉｖｅｒｌｏｂｅｓｗｅｒｅｔｒａｎｓｅｃｔｅｄｕｓｉｎｇｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒａｐｐｒｏａｃｈｗｉｔｈｏｕｔｐｅｄｉｃｌｅｃｌａｍｐｉｎｇ，ｔｈｅｎｔｈｅｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｕｓｗｅｒｅｒｅｍｏｖｅｄｆｒｏｍｔｈｅＩＶＣｕｎｄｅｒｔｏｔａｌｈｅｐａｔｉｃｖａｓｃｕｌａｒｅｘｃｌｕｓｉｏｎ（ＴＨＶＥ）．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｌｅｓｉｏｎｓａｎｄｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｕｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｒｅｍｏｖｅｄ．ＴｈｅｍｅａｎｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄＴＨＶＥｔｉｍｅｗ

6、ｅｒｅ２０２ａｎｄ２２ｍｉｎｕｔｅｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｍｅａｎｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓ１４６３ｍＬａｎｄｔｈｅｍｅａｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗａｓ１２ｄａｙｓ．Ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｄｉｅｄｏｆｈｅｐａｔｉｃａｎｄｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅｗｉｔｈｉｎ３０ｄａｙｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｈｅｐａｔｉｃｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｗａｓｓｅｅｎｉｎｆｏｕｒｃａｓｅｓａｎｄｗａｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｔｒｅａｔｅｄ．Ｔｈｅｒｅｓｔｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄｕｎｅｖｅｎ

7、ｔｆｕｌｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙｃｏｕｒｓｅ．Ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｄｉｅｄｉｎｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄａｎｄｔｈｅｒｅｓｔｈａｄｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｉｆｅｓｐａｎｒａｎｇｉｎｇｆｒｏｍ３ｍｏｎｔｈｓｔｏ１９ｍｏｎｔｈｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＨｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈＩＶＣｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｕｓｉｓｎｏｔａｃｏｎｔｒａｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｆｏｒｓｕｒｇｅｒｙ．ＬｉｖｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＩＶＣｔｈｒｏｍｂｅｃｔｏｍｙｃａｎｂｅｓａｆｅｌｙ

8、ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＨｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａＩｎｆｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａＴｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｕｓＡｎｔｅｒｉｏｒａｐ