不同栓塞模式在介入治疗原发性肝癌中的应用-论文.pdf

《不同栓塞模式在介入治疗原发性肝癌中的应用-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、微创医学2014年第9卷第2期JournalofMinimallyInvasiveMedicine，2014，9(2)·229·不同栓塞模式在介入治疗原发性肝癌中的应用▲薛元领(广西梧州市工人医院放射科，梧州市543001)【摘要】目的探讨三种栓塞模式在介入治疗原发性肝癌的临床疗效和安全性。方法原发性肝癌患者85例，按照随机数字表法分为观察组1(28例)、观察组2(27例)和对照组(30例)。三组均采用TACE治疗，5～8周1次，治疗2次；对照组给予碘化油或碘化油+明胶海绵栓塞；观察组1给予碘化油+海藻酸钠微球血管栓塞剂栓塞；观察组2给

2、予碘化油+无水乙醇栓塞。观察三组的有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、中位疾病进展时间(mI’rP)和安全性。结果观察组1的RR为39．2％，DCR为89．3％；观察组2的RR为37．O％，DCR为85．2％；对照组的RR为26．6％，DCR为70．0％；观察组1的m几1P为7．3个月，观察组2为7．1个月，对照组为5．5个月；两观察组间比较差异无统计学意义(P>0．05)，两观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)；三组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论TACE在碘化油栓塞的基础上应用海藻酸钠

3、微球或无水乙醇进行辅助栓塞，可以提高临床疗效，且安全可靠，值得临床推广应用。【关键词】原发性肝癌；海藻酸钠微球；无水乙醇；TACE栓塞【中图分类号】R735．7【文献标识码】B【文章编号】1673-6575(2014)02-0229-03DOI：10．11864／j．issn．1673．2014．02．35常规经皮肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)已成为治临床诊断标准和病理诊断确诊为肝癌；②巴塞罗那分期疗原发性肝癌的首选的治疗方法之一，但肝功能损害不(BCLC)为B～c期；③肝功能储备功能分级可避免地限制了治疗的有序进行。肿瘤血管侧支循环

4、(Child—pugh)为A～B级；④体力状况评分(ECOG)：的形成，增加了TACE再次治疗的难度。另一方面，0～2分；⑤谷丙转氨酶(ALT)<70U／L、谷草转氨酶持续加重的肝功能损害导致患者死于肝功能恶化及其(AST)<100U／L，肾功能正常；⑥根据改良的实体瘤疗各种并发症而不是死于肝癌本身，肝功能的损害除了化效评价标准(mRECIST)：至少存在1个可测量的病灶，疗药，主要来自碘化油的肝毒性，由于碘化油的易流动病灶直径≤15cm；⑦无TACE禁忌证；⑧预计生存期大性，需要多次栓塞才能达到疗效。本研究通过应用海于3个月。排除标准

5、：①合并严重心肺功能不全或恶病藻酸钠微球或无水乙醇栓塞，增加碘化油化疗药物乳剂质者；②弥漫性肝癌或远处转移者；③DSA显示动静脉与肿瘤接触时间，在增加疗效的同时减少化疗药及碘化瘘并且未能栓塞瘘口者；④有门静脉主干及下腔静脉癌油的用量，消除大量化疗药及碘化油应用于肝癌治疗的栓塞者；⑤不能配合治疗及观察者。三组患者在性别、危险性；另一方面，通过应用微球或无水乙醇栓塞，加强年龄、BCLC分期、Child．pugh分级、ECOG评分等方面比肿瘤供血血管的栓塞效果，减少并阻断肿瘤的血供，防较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。本研究止侧

6、枝循环的出现，加强介入治疗的疗效，现报告如下。获得本院医学伦理委员会批准，所有人选者均签订知情同意书。1资料与方法1．2方法对照组采用Seldinger技术，经皮股动脉穿刺插管，肝总动脉造影确定肿瘤部位、大小、血供等情况1．1一般资料选取2010年2月至2012年2月我院后，将导管选择性插至肝左或肝右动脉，将化疗药(吡柔收治的原发性肝癌患者85例，其中男47例，女38例；年比星+丝裂霉素+卡铂)与适量碘化油充分混合的乳化龄39～78岁，平均年龄(56．34±19．39)岁；病程液缓慢注入肿瘤供血动脉，化疗药物和碘化油的用量根1月～3年。

7、按照随机数字表法分为观察组1(n=28)、据病灶体积、血供情况、患者体表面积和肝功能等情况观察组2(=27)和对照组(=30)。纳入标准：①根据而定；注入以上乳化液后造影，了解肿瘤血管血流快慢及栓塞效果：肿瘤血管血流缓慢，栓塞效果良好者，即结▲基金项目：广西梧州市科学研究与技术开发计划项目(编号：束手术；肿瘤血管血流变慢，栓塞效果欠佳者，适量增加201102043)作者简介：薛元领(1964～)，男，本科，副主任医师，研究方向：碘化油乳剂并加用明胶海绵颗粒进一步栓塞。观察组1介入治疗。在碘化油栓塞的基础上根据肿瘤供血血管的直径加用·23

8、0·JournalofMinimallyInvasiveMedicine，Apr．，2014，Vo1．9，No．2海藻酸钠微球作进一步栓塞(碘化油+微球栓塞)，观察x检验，中位疾病进展时间(瑚哪)组间比较采