门静脉栓塞在治疗原发性肝癌中的临床应用.pdf

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1、16世界最新医学信息文摘2013年第13卷第27期·论著·门静脉栓塞在治疗原发性肝癌中的临床应用李爱军，贾春红，王新岭(山东德州陵县人民医院，山东德卅I253500)摘要：目的探讨选择性门静脉栓塞在治疗原发性肝癌中的临床应用及意义。方法选取作者进修医院5例原发性肝癌患者，行选择性门静脉栓塞术。结果5例选择性门静脉栓塞术成功。术后对肝脏功能影响轻微，并且无并发症，其中3例行后期肝切除术，2例未切除，后期随访4例存活，1例死亡。结论选择性门静脉栓塞是肝切除前增加肝残余容积的有效手段。关键词：肝癌；门静脉；栓塞中图分类号：R735．7

2、文献标识码：ADOI：10．3969~．issn．1671．3141．2013．27．008PortalveinembolizationinthetreatmentofprimarylivercancerinclinicalapplicationLiAi-jun，JiaChun—hong，WangXin—ling(ShandongDezhouLingxianPeople'sHospital,ShandongDezhou，253500)ABSTRACT：ObjectiveToinvestigatetheapplicationofs

3、electiveD0rtalveinthrombosisandclinicalsignificanceinthetreatmentofprimarylivercancer．MethodsHospitalfivecasesofprimarylivercancerstudiesinpatientswithselectiveDOrtalveinembolization．Results5casesofselectivepoRalveinembolizationwassuccessfu1．Minorimpactonliverfunctio

4、naRersurgery,andnocomplications，including3casesofpost．1iverresection，twocasesarenotremoved，thelatefollow．upoffourcasessurvived，andldied．ConclusionSelectiveDOna1veinembolizationbeforehepaticresectionofresiduallivervolumeincreaseefectivemeans．KEYWoRDS：HCC；po~alvein；emb

5、olism0引言经余肝途径是在1996年提出1，其优点直接容易操作但是伴随着肝胆外科技术的提高，采取肝部分切除患者的围也会造成肝实质以及门静脉的损害，影响余肝的增生。经手术期越来越安全，然而对于那些巨块型肝癌根治术后残同侧肝途径是Madof等【提出，但是由于右门静脉分支解留肝偏小，容易发生肝功能衰竭，在此基础上，专家们提剖不稳定以及分支角度较大因此操作起来不方便，另外栓出了门静脉栓塞(PVE)作为此类患者的术前准备，以使残塞剂容易游走会造成余肝的栓塞，但是在实际操作中发生留肝体积增大。一般来讲，残余肝容积(FRLV)应为健康此种

6、现象较少。经回结肠静脉途径方法较盛行，可能缺少肝脏估计总体积的25％以上⋯，但是如果合并慢性肝脏疾相对固定的介入医生所致。近年来经颈静脉途径进行门静病的，这个比例应提到40％以上“】，此外PVE可以诱发脉栓塞进行了初步研究】，本实验用于5例患者虽然此技术残余肝脏增生，可使FRLV不足的患者安全进行肝切除术]。似乎有效，但仍需要进行大量的临床研究才能广泛用于临l资料和方法床，此外对于合并肝硬化及肝炎病史的患者此种方法是很1．1资料适用的。此外栓塞剂与余肝增生无明显相关性，常用的有选取作者进修医院5例原发性肝癌患者，行选择性门静纤维

7、蛋白胶、碘油、明胶海绵等，理想栓塞剂应具有有效性、脉栓塞术，其中男3例，女2例，平均年龄50岁，其中一持久性、使用方便安全经济等特点J，目前人们仍在研究新例合并肝硬化及肝炎病史，另外4例无基础病史。型栓塞剂，希望发现持久阻塞门静脉使余肝充分增生的理想1．2PVE技术栓塞剂。一般讲，PVE技术并发症有：腹腔出血、胆道出血、右侧经皮经肝人路，超滑导丝导入4F猪尾导管行直接动静脉漏以及门静脉栓塞和气胸败血症等，法国Distefano门静脉造影，导入反弯导管，选择至非穿刺右门静脉分支，等【l。报道了188例利用肝实质途径的PVE并发症，

8、调查提自分支远端向门静脉右支主干方向导人相应口径弹簧圈栓示总的技术性并发症发生率为9．1％～12．8％，和是否进行塞，随后退导管，知道门静脉血流栓塞，最后6F鞘所经过哪一段栓塞没有相关性⋯】。肝实质以弹簧圈封堵止血。PVE是一项已经得到证实能够提高残留肝体积的技