原发性肝癌合并门静脉癌栓的放射治疗进展-论文.pdf

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1、志2013年11月第18卷第11期ChineseClinica10ncol0gv．Nov．2013．Vo1．18．N0．11·1045·原发性肝癌合并门静脉癌栓的放射治疗进展226361江苏南通南通市肿瘤医院放疗科王向前综述，蔡晶审校【摘要】原发性肝癌合并门静脉癌栓的发病率相当高，治疗效果差、生存期短、合并症多，一直是肝癌研究领域中重要且难度高的课题。近年来放射治疗运用于原发性肝癌合并门静脉癌栓的报道越来越多，包括三维适形放疗、立体定向放疗、质子放疗、同位素内放疗以放疗为主的综合治疗等，主要根据患者的病情及癌栓情况合理制定治疗措施，进行个体

2、化和序贯性的治疗。本文就放射治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的相关研究进展作一综述。【关键词】原发性肝癌；门静脉癌栓；放射治疗中图分类号：R735．7文献标识码：A文章编号：1009—0460(2013)11—1045—04TheprogressofradiationtherapyforprimarylivercancerwithportalveintumorthrombusWANGXiangqian，CAIJing．DepartmentofRadiationOncology，NantongTumorHospital，Nantong226361

3、，ChinaCorrespondingauthor：CAIJing，E—mail：caijingnt@126．corn【Abstract】Theincidenceofprimarylivercancerwithportalveintumorthrombus(PVTT)isveryhigh．Itisanimportantanddificultproblemintheresearchfieldoflivercancerbecauseofpoortherapeuticeffect，shortlifetimeandmorecomplications

4、．Theradi—ationtreatmentsforprimarylivercancerwithPV1vrwerereportedmoreandmorefrequently．includingthreedimensionalconformalradi—ationtherapy，stereotacticbodyradiationtherapy，protonradiationtherapy，internalisotopetherapy，radiationtherapycombinedwithoth—ertherapeuticapproach，

5、etc．Thetherapeuticapproachshouldbeindividualizedandsequentialaccordingtothepatients’conditionandthetypeofPV，丌’．ThisarticlereviewstherecentliteratureandtherelevantissuesconcerningtheradiationtreatmentsforprimarylivercancerwithPV1Tr．【KeyWords】Primarylivercancer；Portalveintum

6、orthrombus；Radiotherapy原发性肝癌(primarylivercancer，PLC)合并门静脉癌栓1放射治疗意义(portalveintumorthrombus，PVrr)是指肝癌的原发肿瘤细胞在多种因素的综合作用下侵犯门静脉系统，在门静脉形成转放射治疗肝癌由来已久，肝癌的放疗适应证包括：(1)无移瘤⋯。国外文献报道PLC伴PVTT的发生率为62．2％一法手术切除的局限性肿瘤；(2)手术未完全切除，术后残留病90．2％；国内陆婉玲等报道，在肝癌手术切除的标本中，灶；(3)对门静脉、下腔静脉癌栓等；(4)远处转移病灶姑息即

7、使是<2cm的小肝癌，其PVTT的发生率也达到了37％。放疗。根据韩国肝脏肿瘤研究组的实践指南，对于无法手Cabibbo等报道了一项关于PLC伴PV1Tr患者的随机临床术切除、肝功能Child—Pugh分级A或B级、无肝外转移、肿瘤试验荟萃分析显示，PVTT对患者的预后影响最为显著。体积<2／3肝脏或伴有PV_rr的患者，可以采用放射治疗，循Hashimoto等研究结果显示，伴有癌栓的患者生存期仅为证医学证据为Ⅱ级。Zeng等研究结果显示，肝癌细胞21．7个月，无癌栓者生存期则为24．4个月。随着对PVTT的a／t3值约为l1．2Gy，从理

8、论上证实肝细胞癌和低分化鳞的病理学研究的深入、医学影像诊断技术的提高以及治疗水癌的放疗敏感性相似。Kamiyama等报道PLC伴PVrITI1术平的进步，越来越多的学者主张对PL