部分脾栓塞术在原发性肝癌治疗中的应用研究.pdf

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1、实用肿瘤学杂志2014年第28卷第3期总第131期·285·部分脾栓塞术在原发性肝癌治疗中的应用研究李倩王晓伟综述于友涛审校【摘要】原发性肝癌常伴有脾功能亢进，传统的治疗脾亢的方式是脾切除。随着介入放射学的发展，脾部分栓塞术(Partialsplenicembolization，PSE)在临床上应用的越来越广泛。肝癌伴脾功能亢进患者通过PSE可明显改善外周血象，降低门脉高压并发症。PSE联合其他治疗可延长肝癌患者的生存期。现就PSE在肝癌治疗中的临床应用研究做一综述。【关键词】原发性肝癌；脾部分栓塞术；脾功能亢进【中图分类号】R735．7【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn

2、．1002—3070．2014．03．020Theapplicationofpartialsplenicembolizationinthetreatmentofprimarylivercancer／3Qian，WANGXiaowei，YUYoutaoDepartmentofInterventionalRadiography，TheAffiliatedTumorHospitalofHarbinMedicalUniversity，Harbin150081，China【Abstract】Patientswithprimarylivercancerarealwaysassociatedwithhy

3、persplenism．Thetraditionaltreatmentofhypersplenismissplenectomy．Withthedevelopmentofinterventionalimaging，partialsplenicemboli—zationhasbeenusedextensivelyinclinicalpractice．Hepatocellularcarcinomawithhypersplenismpatientsbypar—tialsplenicembolizationcanobviouslyimprovetheblood，reducethecomplicati

4、onsofportalhypertension．PSEcombinedwithothertreatmentcanprolongthesurvivalofpatientswithhepatoeellularcarcinoma．Inthispaper，theclinicalapplicationofl~SEisreviewed．【keywords】Primarylivercancer；Partialsplenicembolization；Hypersplenism原发性肝癌往往伴有肝硬化以及门静脉高压，l肝癌合并脾亢的形成机制而门静脉高压引起的脾功能亢进也较为常见。脾1．1门静脉高压症的形成功

5、能亢进影响了肝癌的预后及治疗。部分性脾栓原发性肝癌多数发生在肝硬化的基础上，这类塞(Partialsplenicembolization，PSE)治疗肝癌脾功患者常伴随门静脉高压。肝硬化时肝小叶纤维化，能亢进是一种安全且有效的治疗方式。传统的脾肝实质变硬，再生结节形成并挤压肝内血管，从而全切治疗脾亢常破坏机体的免疫功能，可导致严重导致门静脉阻力增高，此为门脉高压症形成的主要的败血症综合征，且容易发生感染及出血，尤其脾原因之一。肝硬化常导致多种血管活性因子失调，切除后易出现凶险性感染(Overwhelmingpost—最常见的是内毒素升高，内毒素可使血液中NO增splenectomyinfe

6、ction，OPSI)0。因此外科脾切除逐加，NO可使内脏和周围血管扩张J，从而引起内脏渐被PSE所取代。部分性脾栓塞后流经脾脏的血充血和低外周血管阻力，内脏充血使门静脉血流增流减少，从而脾脏吞噬血细胞的作用减弱，进而改多，导致门静脉处于高动力循环状态，再加上门静善了脾亢症状J。部分性脾栓塞还能保留其正常脉阻力增加，最终形成门脉高压症。此外，肝癌导免疫功能J，而且手术创伤较小，患者术后恢复较致的肝动脉一门静脉瘘以及门脉癌栓，尤其是门脉快。因此，PSE已成为治疗肝癌脾亢的一种重要方主干癌栓的形成，又会加重门脉高压症。法。1．2肝癌脾功能亢进的形成正常人脾静脉血流约占门静脉血流的20％，而作者

7、单位：哈尔滨医科大学附属肿瘤医院(哈尔滨150081)作者简介：李倩，女，(1986一)，硕士研究生，从事肝癌介人治疗的研究。通讯作者：于友涛，E—mail：yuyoutao@126．corn·286·实用肿瘤学杂志2014年第28卷第3期总第131期肝癌患者门脉压力增高，此时门静脉、脾静脉血流期¨。PSE同时可改善外周血象，使血细胞升高，量较正常人明显增加，有的患者脾静脉占门静脉血增强肝癌患者抗病能力。有研究认为，PS