原发性肝癌介入栓塞治疗

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1、原发性肝癌介入栓塞治疗doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.2.2摘要目前，介入治疗作为当今医学发展的一项新技术，在近几年，广泛用于肿瘤的临床应用，取得了一定的疗效。介入治疗的工作原理简单地说，就是利用数字剪影血管造影机做向导，获得影像学资料，从而达到诊断及治疗的目的。本文主要探讨介入栓塞术在原发性肝癌中的机理及作用。关键词原发性肝癌介入治疗InterventionalembolizationtherapyofprimarylivercancerWuXuefeiThecentralhospitalofSongyuanCity，jilinP

2、rovince,138000AbstractAtpresent,interventionaltherapyisanewtechnologyinthedevelopmentofmedicine,inrecentyears,iswidelyusedinclinicalapplicationoftumor,andachieveacertaineffect.Inbrief,theworkingprincipleofinterventionaltreatmentusingdigitalsubtractionangiographymachineguide,toobtainimag

3、edata,soastoachievethepurposeofdiagnosisandtreatment.Thispapermainlydiscussesthemechanismandeffectofinterventionalembolizationtherapyinprimarylivercancer・KeywordsPrimarylivercancer；Interventional；Therapy介入放射学及治疗是指在医学影像为基础，在医学影像诊断设备的监视下，将特别制作的穿刺针、导管、导丝等精密器械通过相关部位的动脉引入人体，并且对体内病变进行诊断及治疗或采集

4、组织学、细菌、生理生化资料进行诊断的一种新学科。其优点是不开刀、创伤小、术后恢复快［1］。本文将重点对原发性肝癌的发病原因、肝癌的WHO组织学及遗传学分型、分级与分期介入治疗的适应证、禁忌证，以及介入治疗的操作过程，术后反应的并发症的处理等方面，介绍原发性肝癌的介入治疗。原发性肝癌的发病原因发病原因：①肝炎病毒与肝癌：一般认为乙肝、丙肝病毒感染为主要危险因素；②黄曲霉毒素与肝癌：黄曲霉毒素可能是发展中国家肝癌发展的一个重要因素；③酒精与肝癌：酗酒是发达国家肝癌发生的重要辅助因素；④硒与肝癌:低硒是肝癌及HCC发生、发展的另一个条件因子；⑤饮水污染与肝癌：饮水污染是肝癌

5、的另一个独立危险因素；⑥性激素与肝癌：肝癌发病存在性别比例失衡性（男性明显多于女性）。肝癌的WHO组织学及遗传学分型、分级与分期具体见表1、2O介入治疗的适应证、禁忌证肝动脉灌注化疗适应证：①肝癌病情迅速恶化，已失去手术的机会；②肝功能较差或不能选择插管进行治疗者；③肝癌手术后复发或术后为了预防肝癌复发者，可预防性使用肝动脉灌注化疗。肝动脉灌注化疗禁忌证：①全身状况太差，心脏、肾脏有严重衰竭；②肝功能太差（肝功能Child-Pugh等级C）,黄疸严重，腹水无法治愈；③肝癌肿瘤开始转移到周边器官者及白细胞原发性肝癌如何预防肝癌发生的高危人群，应定期检查，早期发现非常重要

6、;积极地治疗肝脏基础病变以及保持良好的生活方式，减少甚至防止肝癌的发生则甚为重要。乙型及丙型肝炎病毒感染者，应积极地到肝病专科检查并采取必要的抗病毒、保肝治疗，防止肝脏疾病的进展；同时，保持良好的情绪、乐观的精神状态和积极的生活态度，戒除酗酒、吸烟、熬夜等不良生活方式，调整不良的饮食结构和生活规律，积极进行运动锻炼等，均能对肝癌及其他一些恶性肿瘤，甚至其他很多种疾病起到积极的预防作用。原发性肝癌常见并发症肝癌本身或并存的肝硬化是形成原发性肝癌的并发症的常见原因，并发症主要发生在疾病晚期，所以常常成为患者死亡的主要原因。肝癌结节自发性破裂出血是一种最常见原发性肝癌的并发

7、症，其发生率5.46%〜19.8%,上腹部疼痛是其主要临床表现。如果发生大量出血者，在短时间内即可发生低血压、休克、腹水等；如果发生缓慢出血，可无明显的临床症状，只发生贫血表现，直到做影像学检查或腹腔穿刺时才能被发现。在临床上，有些患者首发症状就为腹痛等类似急腹症的临床表现，所以在遇到既往有慢性肝病病史，无明显原因的突发性腹痛及腹腔穿刺抽出不凝固血液，同时排除其他内脏出血的可能，应首先考虑肝癌结节破裂出血。对于已经诊断为肝癌的患者，其诊断并不困难，主要诊断依据为B超、CT等影像学检查。因为凝血功能障碍，大多数患者非手术治疗很难达到止血的效果，致死率几