乙型肝炎病毒表面抗原定量检测和临床应用研究进展-论文.pdf

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1、±·综述·乙型肝炎病毒表面抗原定量检测和临床应用研究进展粱柱石乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitisBsurface测仪及配套试剂和雅培公司的Architect试剂(CMIA)antigen，HBsAg)是病毒的外膜结构蛋白多肽，人体检N~HBsAg的灵敏度可达0．05IU／ml，罗氏Elecsys感染乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus，HBV)后4～7HBsAgIIQuant可将HBsAg定量检测上限扩大~52000周就能从血清内检测到HBsAg，但HBsAg本身不具有IU／ml，灵敏度和精确度L~ELISA、TRFIA高几个数量传染性，以

2、往临床一直将HBsAg作为HBV感染的一个级。蛋白质芯片技术、液相芯片技术虽然早已存在，指标；近年来，随着HBsAg定量检测技术的进步和不但应用于检测HBsAg定量的时间较晚，蛋白质芯片检断开展相关的研究，人们对HBsAg定量与慢性乙型肝测表面抗原定量效果与ELISA法相当，但方法简单、炎自然史、疾病转归以及疗效预测的关系逐渐变得乙快捷、廉价，结果可视，并直接通过软件计算出抗原型肝炎病毒清晰起来，HBsAg~_个“古老”的指标再含量，既定性又定量，很适合于对患者疗效的观察】。次焕发出新的生命。液相芯片检J~HBsAg方法通量大，灵敏度、准确性一、HBsA

3、g定量检测技术的发展高，重复性、灵活性好，只需要微量的样品即可进行1965年Blumberg等在研究输血时首次发现了检测l2]，最高检测浓度为16000~32000pg／ml。近期HBsAg，1972年HBsAg检测试剂盒问世，最初的开发检~UHBsAg定量的新技术还有免疫PCR法，目前检测方法只能做定性，且灵敏度和特异度较低，大该检测技术还处于研究阶段。多数已被淘汰，在上世纪90年代，医学检验技术二、~HBsAg定量估测HBv复制取得突飞猛进的发展，有多项新检验技术应用于HBVDNA水平是反映HBV复制活动的标志，近HBsAg检测，HBsAg检测的灵敏

4、度和特异度得到年发现慢性HBV感染者肝细胞内小球形颗粒的输出与较大提高，其中应用最广泛的是酶联免疫吸附试验血清HBVDNA是一致的l3]。Chen等定量检测4组无(enzyme—linkedimmunoabsorbentassay，ELISA)，症状HBV携带者血清HBsAg浓度，提示血清HBsAg与ELISA虽然只能做定性或半定量，但具有灵敏度HBVDNA水平存在良好的相关性，血清HBsAg水平高、特异性强优点，对HBsAg的检测灵敏度可达可替代HBVDNA来评估HBV复制情况，Su等【5研究0．5ng／ml，且快速、简易，不需要昂贵的设备，该也获得相

5、似的结论。Deguchi等发现血清~HBsAg水方法至今在我国仍普遍使用。此外还有电化学发光平与HBVDNA和HBv多聚酶水平都具有良好的相关法检测技术(electrochemiluminescence，ECL)、性。HBsAg水平可随HBVDNA水平变化而变化，在固相放射免疫法(SOlidphaseradioimmunoassay，HBeAg阴性的慢性肝炎低复制期的患者，HBsAg水平SPRIA)、时间分辨荧光免疫法(time—resolved较基线值升高可能提示慢性乙型肝炎再激活l7]。但fluorescenceimmunoassay，TRFIA)等

6、，但ECL成也有研究显示血清~?HBsAg与HBV复制水平变化并不本相对较高，SPRIA检测操作繁琐、污染环境、线一定与其保持一致，Kuhns等[9]在研究用HBVDNA替性范围狭窄，TRFIA费用较为昂贵，这些检测方代HBsAg进行献血员乙型肝炎筛查的可行性时，发现法逐渐被淘汰。近十年来，在ECL基础上开发的电HBsAgI~H性、抗．HBcFH性鲜血标本中，血清HBsAg水化学发光免疫分析法(electro．chemiluminescence平与HBVDNA相关性极弱(，=0．33，P<0．01)。immunoassay，ECLIA)、化学发光微粒子分

7、析王临旭等圳研究提示仅在免疫清除期HBsAg滴度水平法(chemiluminescentmicropaticleimmunoassay，CMIA)、微粒子酶免疫分析法(microparticleenzyme与HBVDNA定量具有相关性。引起血清HBsAg水平immunoassay，MEIA)使HBsAg的检测更准确、更稳与HBVDNA失去相关性的原因可能是在HBV复制周定，这些都是目前较先进的HBsAg定量测定技术，已期中，HBsAg合成的复杂性和持续感染的长期积累、广泛应用于临床和科研。HBsAg定量最初是以ng／ml变异等[11-12],例如前(pr

8、e)S／S基因变异，HBeAg~H为单位，为了建立在全球范围内广泛认可的HBsA