定量监测乙型肝炎表面抗原的临床意义-论文.pdf

《定量监测乙型肝炎表面抗原的临床意义-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、1336·现代医药卫生2014f-5~15日第30卷第9期JModMedHealth，May15，2014，Vo1．30，No．9定量监测乙型肝炎表面抗原的临床意义杨丹综述，秦波审校(重庆医科大学附属第一医院感染科，重庆400016)【关键词】肝炎表面抗原，乙型；肝炎病毒，乙型，慢性；肝炎，乙型，流行病学；综述doi：10．3969／j．issn．1009—5519．2014．09．023文献标识码：A文章编号：1009．5519(2014)09—1336—03乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)O．95)、(2．10

2、4-1．11)(1gU／mL)，t=6．27、P：O．O001；对133例HBVDNA>的外膜蛋白，主要存在于患者的血液及体液中，不具有传染性，但lxl0copy／mL患者根据病毒载量进一步分为三组，血清HBsAg定它在HBV感染中起主要作用，人感染HBV4—7d后，血清中出现量比较结果显示，HBsAg定量随HBVDNA载量增加而增加，二HBsAg且常伴HBV存在，因此，在临床诊断中可作为HBV感染者呈正相关，其中定量在HBVDNA>107copy／mL亚组最高．1X的标志。既往临床通过检测HBV标志物HBsAg、乙型肝炎e抗原10copy／m

3、L1X10(HBeAg)、HBVDNA来判断HBV的复制情况，特别是在抗HBVcopy／mL组与其他两组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。另一方感染治疗中HBeAg、HBVDNA作为评估和预测疗效及停药的重面，在Seto等口1研究中，将血清HBeAg阴性乙型肝炎患者根据不要指标，临床上认为HBsAg不能反映HBV复制程度及病情程度、同滴度HBVDNA分为三组(<20U／mL、20～2000U／mL、>2000U／mL)，预后等问题，但近年来越来越多的研究发现，HBsAg水平变化在检

4、测其血清HBsAg定量，结果显示，<20U／mL组HBsAg定量远低HBV感染中与多个因素有关联，定量监测HBsAg在一定程度上于其他两组。从而可以得出．HBsAg滴度在一定程度上能够推测也可作为病情严重程度、评估与预测疗效、停药及复发的一项参HBVDNA复制定量，反映HBV在宿主体内的活动程度。其他相关考因素。因此，定量监测HBsAg在HBV复制活动及抗HBV治疗研究也指出，血清HBsAg基础定量与HBVDNA定量密切相关，等中的意义受到重视特别是在免疫耐受期、HBeAg阳性期、慢性乙型病毒性肝炎(CHB)lHBsAg定量检测技术携带期，且H

5、BsAg定量在不同阶段对于临床了解CHB患者的进程目前血清HBsAg检测方法主要有酶联免疫吸附法、化学发及病毒感染情况有明显作用。光微粒子免疫分析法、时间分辨免疫荧光法和电化学发光免疫分3HBsAg与HBeAg的关系析法等。本研究中检测HBsAg水平多采用化学发光微粒子免疫HBeAg是HBV的一种分泌蛋白，是HBV核心基因的一部分，分析法与电化学发光免疫分析技术．前者对于定量检测HBsAg的由肝细胞合成分泌，在血清中游离存在，是人体感染HBV后仅次应用较广泛，其检测范围为0．2—150．0ng／mL；但是其缺点是操作时于HBsAg出现的第2个重

6、要血清学抗原标志物被作为HBV在宿需要人工稀释、步骤繁琐，易导致结果误差；后者定量检测HBsAg主体内活动性复制指标之一目前，HBeAg定量测定主要有酶免疫的优点是检测范围在0．05～130．O0U／mL，当超过检测上限时，仪器法与化学发光法等，我国多采用化学发光微粒子免疫分析法和电可自动稀释后再进行定量分析，相对操作方便，可以减少实验误化学发光免疫分析技术，结果多以临界值指数(cutofindex，COI)差。另一种时间分辨免疫荧光法在定量监测HBsAg中具有标志物表示。HBsAg定量与HBeAg效价有一定关系。高定量HBsAg的患稳定、测量

7、灵敏度高、定量吐线范围广、无放射污染和自动化程度者较低定量患者更易出现HBeAg阳性：HBeAg阳性CHB患者的高等优点，其检测范围为0．2～150．0ng／mL。HBsAg定量与HBeAg阴性患者比较，前者高于后者；且HBeAg清2I-IBsAg与I-IBVDNA的关系除转换率(针对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者)和HBsAg清除在HBV感染中．HB~在宿主体内复制起主要决定因素。转换率在一定程度上反映机体免疫应答IIl。对一项接受恩替卡韦HBVDNA是HBV的脱氧核糖核酸．作为HBV的基因组和复制治疗的CHB患者进行HBsAg定量检测中[5

8、1，HBeAg阳性患者治模板，被认为是HBV复制和传染最直接和最灵敏的病原学依据。疗24个月后，HBsAg定量能很好地预测恩替卡韦的疗效应答，在目前国