乙型肝炎表面抗原定量检测在慢性乙型肝炎患者的临床应用-论文.pdf

《乙型肝炎表面抗原定量检测在慢性乙型肝炎患者的临床应用-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、空堡佳病杂志2O14年6月第32卷第6期ChinJInfectDis，June2014，Vo1．32，No．6·381··综述·乙型肝炎表面抗原定量检测在慢性乙型肝炎患者的临床应用王莉许爱玲林青HBsAg是最早发现的HBV感染的血清学标志物，也是不同的结论，如Brunetto等嘲研究发现，治疗前HBsAg水平目前诊断HBV感染的基础。尽管肝内HBVcceDNA可以在基因A型(中位数为4．11lgIU／mL)和D型(中位数为准确反映受感染的肝细胞数量，但由于其检测的复杂性，尚3．85lgIU／mL)最高；而Sugiyama等研究发现，HBsAg定量未能作为医院日常

2、工作的常规检测项目。在抗病毒之前和水平在基因A型者最高，基因D型者最低，基因B和c型者抗病毒治疗过程中，血清HBsAg的绝对值似乎与具有转录居中。根据单核苷酸多态性(singlenucleotidepolymorphisms，活性的HBVcccDNA水平有相关性，可作为受感染细胞的SNP)分析，rs9277535非GG基因型发生HBsAg血清学清替代标志]。PCR方法定量检测的HBVDNA水平是目前除的可能性大]。在免疫清除期的患者，HBsAg定量的水诊断cHB标准的一部分，血清HBVDNA水平的降低反映平在A型和D型者高于B和C型者[。每年HBsAg的降了病毒

3、复制的减少，而血清HBsAg水平的降低代表来自转低呈非线性，HBsAg效价在低水平时下降加速，在基线录活性的HBVcccDNA或整合序列的信使RNA翻译的减HBsAg>1000、1。()～999、<100IU／mL者，每年降低分别少_2]。因此，HBsAg定量提供了不同的补充信息，有助于确是0．054、0．091、0．126lgIU／mL，在基因B、C型HBeAg阴定个体的感染状态，为临床CHB治疗提供更多的帮助。性非活动性携带者，基线HBsAg效价与疾病活动相关，对预一、HBsAg定量在HBV感染自然史中的价值测HBsAg效价降低或消失有帮助无论基因型如何，低

4、在HBV感染的自然史中，根据病毒一宿主之间的相互作HBsAg效价水平随着时间的推移降低加速口J。用，可分为4个动态的阶段：即免疫耐受期、免疫清除期、非研究表明，HBsAg和HBVDNA联合检测对于确定非活动性携带状态和再激活阶段。最近的研究显示，在慢性活动携带状态具有很高的准确性，在基因D型HBV感染者HBV感染的自然史中，HBsAg和HBVDNA水平是逐渐降HBsAg<1000IU／mL，在基因B／C型HBV感染者HBsAg低的，在HBeAg阳性CHB高于HBeAg阴性CHB。HBsAg<100IU／ml，与HBeAg阴性患者非活动性携带状态有定量在免疫耐受阶

5、段效价最高，随着HBeAg血清学转换，效关ll。对于基因B或c型者，HBVDNA水平<2000IU／mL价逐渐降低，HBsAg定量在非活动携带状态最低，低于和HBsAg水平<10IU／mL是HBsAg转阴的强预测因子_1。HBeAg阴性的CHB患者。有研究显示，在HBeAg阳性二、HBsAg定量在CHB治疗中病毒学应答的预测价值CHB，HBsAg定量与血清HBVDNA水平、肝内HBV不同的临床阶段平均HBsAg定量基线水平显著不同，cccDNA和总HBVDNA呈正相关，而在HBeAg阴性CHB，有助于了解HBV感染不同临床阶段的HBV变化，HBsAgHBsAg定

6、量与血清HBVDNA水平相关性较低，与肝内效价和HBVDNA载量变化永不同步，这是由于在HBVDNAcccDNA和总HBVDNA无相关性]。HBsAg定量降低低复制阶段，HBsAg可以由HBVcccDNA转录翻译而来，1lgIu／mI或更多，反映了机体对HBV感染获得了免疫学也可以由整合到肝细胞的HBVDNA片段转录而来。而控制J。HBVDNA复制则由于细胞因子的抑制作用优先得到抑HBsAg血清学清除被认为是CHB最接近治愈的状态，制口]。基线HBsAg定量可能有助于确定免疫调节剂和核苷反映了感染的免疫学控制和肝炎活动的缓解，在无肝硬化或(酸)类似物(NA)的治

7、疗方案_1。合并其他病毒感染的情况下预后良好，HBsAg血清学清除1．HBsAg定量对干扰素治疗的预测价值：干扰素是治不论在自然史还是治疗中均备受关注。治疗前HBsAg的水疗CHB方法之一，聚乙二醇干扰素(peg—IFN)比普通干扰素平与是否易被清除受HBV基因型的影响，但各研究结果有更有效，更方便，但仅113的患者对治疗发生应答_】。因此，确定哪些患者对干扰素治疗发生应答非常重要。目前的研DOI：10．3760／cma．j．issn．IOOO6680．2O14．06．O18究表明，血清HBsAg水平可预测对peg—IFN的治疗反应，基金项El：中国肝炎防治基金

8、会天晴肝病基金资助课题p