乙型肝炎表面抗原阳性母亲所产婴儿对乙型肝炎疫苗无或低应答的影响因素-论文.pdf

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1、·46O·中华传染病杂志2014年8月第32卷第8期ChinJctDi!△g!Q!：!：临床论著乙型肝炎表面抗原阳性母亲所产婴儿对乙型肝炎疫苗无或低应答的影响因素郭健高怡王素萍郭珍张临瑞汪波【摘要1目的探讨HBsAg阳性母亲所产婴儿对乙型肝炎疫苗免疫无或低应答的影响因素。方法选择2011年7月至2012年12月太原市第三人民医院妇产科HBsAg阳性母亲及其足月分娩的新生儿219对。检测母亲及新生儿HBsAg、抗一HBs、HBeAg和HBVDNA水平，并对新生儿随访12个月，观察HBV宫内传播、新生儿HB

2、eAg状态、性别、分娩方式、喂养方式以及随访期间是否患感染性疾病对乙型肝炎疫苗免疫应答的影响。单因素分析采用卡方检验，多因素分析采用非条件Logistic回归模型。结果219名婴儿中，16名对乙型肝炎疫苗免疫无应答，33名对乙型肝炎疫苗免疫低应答，无或低应答率为22．37。单因素分析发现，新生儿HBeAg阳性(一4．895，P=0．027)、阴道产(一5．210，P一0．022)、随访期婴儿患感染性疾病(一4．329，P一0．037)均与乙型肝炎疫苗免疫无或低应答有关。以母亲HBeAg状态进行分层分析，

3、未发现所产婴儿出生时HBeAg状态与疫苗免疫应答水平存在关联。多因素分析发现，阴道产(OR一2．022，95CI：1．045～3．914)和婴儿患感染性疾病(OR一2．324，95CI：1．O58～5．103)与乙型肝炎疫苗免疫无或低应答相关。结论HBsAg阳性母亲所产婴儿经阴道分娩或随访期罹患感染性疾病时，易发生乙型肝炎疫苗免疫无或低应答。【关键词】肝炎疫苗，乙型；婴儿；宫内传播Theinfluencefactorsofnon-responsivenessandlow-responsivenessto

4、hepatitisBvaccineofinfantsborntohepatitisBsurfaceantigenpositivemothersGuoJian，GaoYi，WangSuping，GuoZhen，ZhangLinrui，WangBo．DepartmentofEpidemiology，ShanxiMedicalUniversity，Taiyuan030001，ChinaC0rrs户Dgauthor：WangSuping，Email：spwang88@163．~om【Abstract1Objec

5、tiveToinvestigatetheinfluencefactorsofnon-responsivenessandlow-responsivenesstohepatitisBvaccineofinfantsborntohepatitisBsurfaceantigen(HBsAg)positivemothers．MethodsAtotalof219HBsAgpositivemothersandtheirfull—termneonateswereselectedfromJuly2011toDecembe

6、r2012intheThirdPeoplesHospitalofTaiyuan．SerologichepatitisBvirus(HBV)markersandHBVDNA1oadofmothersandtheirneonatesweredetermined．Neonateswerefollowedupfor12monthstoobservetheeffectofHBVintrauterineinfection，hepatitisBeantigen(HBeAg)status，sex，deliverymod

7、e，feedingoptionandsufferingfrominfectiousdiseaseduringfollow-upperiodontheimmuneresponsetohepatitisBvaccine．Chi—squaretestwasusedinunivariateanalysesandunconditionalLogisticalregressionwasusedinmultivariateanalyses．ResultsTherewere16casesofnon-responsive

8、nessand33casesoflow-responsivenessinall219neonates．Therateofnon-responsivenessandlow-responsivenesswas22．37．Inunivariateanalyses，neonatalHBeAgpositivity(；[一4．895，P一0．027)，naturalbirth()[2—5．210，P—o．022)，sufferingfrominfect