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1、第23卷第3期西 安 医 科 大 学 学 报Vol.23No.32002年6月JOURNALOFXIpANMEDICALUNIVERSITYJun.2002◇调查研究◇乙型肝炎疫苗无弱应答者复种效果观察翟祥军,王学良,庄贵华,徐慧文,吴 谦(西安交通大学医学院流行病学教研室,西安 710061)摘 要:目的 观察乙肝疫苗无弱应答者复种后近、远期效果。方法 严格筛选无弱应答者,用3针加倍剂量全程接种,随机分组观察皮内和肌肉接种效果。于接种首针后1、2、8个月随访采血,检测乙肝三项指标,做近期观察。结果 皮内接种效果不如
2、肌肉接种;接种3针似不能取得比1、2针更好的效果;8个月观察抗体应答率虽高达90%,但第8个月时已见抗体水平下降,与一般人群接种应答规律显著不同。结论 从近期效果看,复种是否能取得较好的远期效果,尚待观察研究。关键词:乙型肝炎疫苗;无弱应答;复种+中图分类号:R181136文献标识码:A文章编号:025820659(2002)0320311203EfficacyofhepatitisBrevaccinationinnon2and2hyporesponderstothevaccine∥ZhaiXiangjun,Wang
3、Xueliang,ZhuangGuihua,etal∥DepartmentofEpidemiology,MedicalSchoolofXi’anJiaotongUniversity,Xi’an710061,ChinaABSTRACT:ObjectiveToevaluateshort2andlong2termefficacyofhepatitisBrevaccinationinthenon2and2hyporesponders.MethodsScreeningwithstrictdiagnosiscriteriawas
4、carriedout,andallthenon2and2hyporespondersweregiventhree22fold2dosevaccinesrandomlybyintradermalorintramuscularroute.Thebloodsampleswerecollectedin1,2and8monthsfollowingthefirstinjectioninordertoevaluateshort2termefficacy.ResultsTheintradermalroutewasnotaseffec
5、tiveastheintramuscularroute.Therevaccinationwith3doseswasnotmoreeffectivethanthatwith1or2doses.Althoughtheresponsiveratetothevaccineduring8monthsreached90%,theantibodyGMTdroppedinthe8thmonth,whichappearedsignificantlydifferentfromtheantibodypresentationingenera
6、lpopulations.ConclusionFromtheshort2termobservation,itisdifficulttodeterminewhetherrevaccinationcouldproduceasatisfactorylong2termeffect.Furtherfollow2upsurveysarenecessary.KEYWORDS:hepatitisBvaccine;non2and2hyporesponder;revaccination 乙型肝炎(乙肝)疫苗接种后约有5%～10%改善其
7、应答状况究竟能达到怎样的效果,目前尚难的人不产生抗体或抗体水平很低,这些无弱应答者定论。对乙肝病毒(HBV)仍然易感。很多研究表明,对1989年,我室以18名应答良好者作对照,对无弱应答者接种1或3针疫苗,均能见到较好的应10名无弱应答者复种1针10μg血源性乙肝疫苗,1-34答效果。Fabrizi等对慢性肾透析病人无弱8年追踪观察结果显示:无弱应答者复种后能见到应答者用皮内和肌肉两种途径进行接种,小剂量多抗体阳转,但与应答良好者相比,抗体阳转率和几次皮内接种较大剂量肌肉接种效果好。以上研究何均数(GMT)均较低,且
8、抗体持续时间短,HBV的不足:没有阐明无弱应答者的筛选办法;没有设人年感染率高。由于样本量小,结果也缺乏足够的对照;没有做长期追踪观察;更没有用HBV感染说服力。本次研究严格筛选无弱应答者,加大样本指标做最终评价。因此,对无弱应答者采用复种来量,增加接种次数和剂量,并试图从不同接种途径(皮内和肌肉)来改善复种效果,以同期筛检人群应收稿日期:20
