儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果观察

《儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果观察盛彩霞(湖北省麻城市疾病预防控制中心439300)【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)49-0218-02【摘要】目的探讨儿童乙型肝炎疫苗预防接种的效果。方法随机抽取2008年1月至2011年1月期间于我中心接种乙型肝炎疫苗的180例学龄前儿童，1岁内儿童84例，2岁内儿童58例，3岁内儿童38例，对乙型肝炎病毒表面抗体进行检测调查。结果1岁内婴幼儿乙肝表面抗体阳性率为84.5%,2岁内儿童乙肝表面抗体阳性率为44.8%,3岁内儿童乙肝表面抗体阳性率为

2、39.5%。1岁组和2、3岁组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论婴幼儿2岁左右应检测血清乙型病毒肝炎表面抗体，若为阴性，应及时接种。【关键词】儿童乙型肝炎疫苗预防接种表面抗体乙型肝炎病毒(HepatitisBVirus,HBV)感染是一个全球性的公井卫生问题。我国是乙肝大国，据报道[1],乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性人U占总人U10%〜15%。而且迄今为止，尚无治疗乙肝的特效药物，因此，预防和控制乙肝最有效的措施是接种乙型肝炎疫苗。为了进一步了解儿童接种乙型肝炎疫苗后的效果,笔者对我中心180例学龄前儿童全程接

3、种乙型肝炎疫苗后的效≤果进行分析,现报道如下。1材料和方法1.1一般资料：随机抽取2008年1月至2011年1月期间于我中心接种乙型肝炎疫苗的180例学龄前儿童，男102例，女78例，1岁组84例，2岁组58例，3岁组38例。1.2方法：均按我国现行标准注射乙型肝炎疫苗，即出生后24h注射第1针，1个月时注射第2针，6个月时注射第3针(0-1-6),接种的疫苗为重组乙型肝炎疫苗(酵母型)，疫苗规格为5&miCr0;g,疫苗的储存、运输均在2〜80°C的条件下，接种的部位为右上臂三角肌中部，肌内注射。在完成全程接种2个月后抽取静脉

4、血，对乙型肝炎抗原和抗体进行定量测定。采用SPSS13.0统计软件对结果进行分析，P<0.05视为有统计学意义。2结果1岁内婴幼儿乙肝表面抗体阳性率为84.5%(71/84),2岁内儿童乙肝表面抗体阳性率为44.8%(26/58),3岁内儿童乙肝表面抗体阳性率为39.5%(15/38)。1岁组和2、3岁组乙肝表面抗体阳性率比较，差异具冇统计学意义(P<0.05)(表1)。表1180例儿童HBV表面抗体检测结果(例)年龄组检测例数阳性数阳性率P值≤l岁847184.5%1〜2岁582644.8%P<0.052〜3

5、岁381539.5%P<0.05合计18011262.1%3讨论乙肝是HBV引起的以肝损坏为主要病变，并可引起多种器官损害的一种主要经血液传播的传染病，在我国广泛流行，严重危害公众的健康［2】。乙肝病程迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化及原发性肝细胞癌。因为0前没冇治疗乙肝的特效药物，因此，积极采取综合措施控制乙肝的流行与传播尤为重要。我国制定了“预防为主，防治结合”的控制策略。自20世纪90年代起，我国大力推行新生儿接种乙肝疫苗策略，使乙肝防控取得了显著的效果。文献报道［3】，我国免疫人群HBV流行特征己经发生了改变，5岁以下儿童

6、乙肝表面抗原携带率降至1%以下，乙肝疫苗使用的效果得到充分肯定，而接种乙肝疫苗也成为了预防乙肝最有效的措施。本文资料中，通过测定全程接种乙肝疫茁后血液HBV表面抗体，可以看出，1岁组HBV表面抗体阳性率高达84.5%，于既往文献报道类似［4,5］。2岁组HBV表面抗体阳性率为44.8%，3岁组HBV表面抗体阳性率为39.5%,与1岁组相比，差异具有统计学意义，说明儿童儿童全程接种乙肝疫苗后，大部分可以发生免疫应答，产生保护性的HBV表面抗体，但随着吋间的推移，HBV表面抗体会为逐渐消失。导致免疫应答失败的因素主要冇个体免疫应答异常、遗

7、传因素、疫茁的接种量和疫茁佐剂有关，因为我们无法对个体的免疫应答异常和遗传因素进行干预，但可以对疫茁的接种量和佐剂进行控制［6】。对于免疫接种失败的儿童，可以通过提高接种剂量，尤其是初种第一针的量，使免疫应答率增加。也可以改变疫苗的佐剂，把常用的重组乙型肝炎疫苗(酵母型)的氢氧化铝佐剂，用广泛刺激各免疫细胞产生免疫应答的细菌CPG-寡脱氧核苷酸代替，以提高应答率［7】。针对接种后抗体水平逐年下降的问题，建议在2岁左右检测HBV表面抗体，若变为阴性，应给予再次全程接种。而且再完成基础免疫3针2〜3年后，应给予加强乙肝疫茁接种，研究表明［

8、8］,儿童加强乙肝疫苗接种可以提高HBV表面抗体阳性率，表明加强接种对巩固和提高乙肝免疫水平具有一定的效果。总之，我国将乙型肝炎疫苗纳入免疫规划是行之奋效的，国家提供免费疫苗是利国利民的人好政策。但是由于抗体浓度随年龄而