乙型肝炎疫苗接种应答特征探究

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1、乙型肝炎疫苗接种应答特征探究摘要：乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年.少数患者可转化为肝硬变或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病。乙型肝炎是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的常见传染病之一。乙肝疫苗无应答与低应答增加了患病率，本文研究乙型肝炎疫苗接种应答特征中的原因和治疗方法。关键词：乙型肝炎疫苗应答【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）09-0104-

2、01由于接种对象的年龄、免疫程序、接种部位和剂量的不同，HB疫苗的应答率随之而异。一般来说，健康者应答率比非健康者高，年幼者比年长者高。新生儿中无应答者占1%〜2%[1],低应答者（抗-HBs40岁）者，血清抗体阳转率和抗体滴度较低；＞60岁者血清抗体阳转率仅为45.7%,1.3与接种的解剖部位有关。Shaw用20卩g疫苗分三角肌、深臀部和浅臀部接种2个月后，扰-HBsS/N5支者，疫苗接种后抗-HBs应答比不吸烟者低，并认为吸烟对免疫功能有损害作用，而且尼古丁引起慢性周围血管收缩，延迟了接种疫苗的吸收；肾透析患

3、者对乙肝疫苗的应答较低，抗-HRs阳转率仅为32%〜86%•且与肾脏疾患的类型和年龄有关［3］。2提离HB疫苗免疫应答率的方法为了提高对乙肝疫苗的应答率，研究人员进行了各种探索，主要的方法如下。2.1增加疫苗免疫次数。此方法应用较多，对无应答和低应答者增加1剂2011g疫苗（每月1次）后，分别有I；T%和75%的抗-HBs阳转。Jilt用205g疫苗加强1剂.无应答组中18.2%、低应答组中75%抗-HBs>10mlU/mlo2.2增加接种剂量。对老年人、肿瘤、肾功能衰竭、精神病患者，应按0〜1〜6个月免疫程序加

4、大基础免疫剂量。Guan等对进行血液透析的晚期肾功能衰竭病人（年龄范围为23〜54岁，平均年龄为40岁），采用0〜1〜2〜6个月免疫程序，每次接种剂量为40ug乙肝疫苗，完成最后1针接种后2个月的抗体阳转率为83%（24/29）o2.3变更接种途径。常规肌内接种无应答者可改用皮内多次接种法。Nagafuchi用5ug疫苗每2周1次皮内接种7名无应答者，结果7人于第8周检出抗-HRs,20周时6人抗-HBs>10mIU/ml,1人为80mIU/ml,2.4与佐剂同时应用。Mcuer对10例接种40ngX3无应答的血

5、液透析病人，用40Pg疫苗加强肌内注射1次，4h后于同一部位（尽量靠近原针眼）注射lml（2.5X105U/ml）白细胞介素-2（IL-2）,结果6例抗-HRs>10mIU/ml,4周后再注射1次IL-2和疫苗，4周后又有一例抗-HBs阳转。另外8例只接种疫苗者仅1例抗-HRs>10mIU/ml,表明IL-2作为免疫增强剂对乙肝疫苗的免疫应答也有促进作用。中国疾病预防控制中心病毒所开展过这方面的研究，经动物和人体初步证明，IL-2可以提高HBsAg的免疫作用。Zaruba对7例无应答，6例低应答的血液透析病人用合

6、成五肽（TP-5）作佐剂，每周3次，每次皮下注射50mg,共3周，于第1周后肌内注射40ug乙肝疫苗。除1例使用免疫抑制制治疗者未出现抗-HBs外，其余12例的抗-HRs水平均比以往高。另外，有报道称于接种前1天和接种当天各口服牛磺酸12g,可显著提高乙肝疫苗的应答率［4］。3总结Wismans发现831名健康医务人员中，低应答和无应答者为4.6%；Wiamans在免疫第3针后1个月进行检查，无应答和低应答占7.4%；Nagafuchi认为常规接种后有5%〜20%的对象为无应答或仅有低应答（S/N