乙型肝炎表面抗原阳性孕、产妇护理论文

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1、乙型肝炎表面抗原阳性孕、产妇护理论文..乙型肝炎表面抗原阳性是指人体已受乙肝病毒感染的血清素标记。我国是乙肝高发地区，至少有6亿人感染过乙型肝炎。约1亿多人为乙型肝炎病毒健康携带者。我国孕妇乙型肝炎表面抗原(HbsAg)阳性率为10％左右，其中HbeAg阳性率为50％。HbeAg阳性母亲传播给婴儿机率为40-50％而HbsAg(+)HbeAg(+)双阳性的母亲传播给婴儿机率为90-100％。因此母婴传播是慢性乙型肝炎病毒感染的主要途径。大部分感染婴儿将成为终身乙肝病毒携带者，其中一部分到成年成为慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者。为了使更多新生儿不受母亲感染，所以我科对HbsAg(+)孕妇

2、、产妇加大产前、产后乙肝知识宣传力度，加强孕妇、新生儿乙肝免疫球蛋白双重免疫。收到了满意效果。自2000-2004年在我科分娩HbsAg(+)孕妇约300人。通过对她们进行产前、产后护理，使我们积累了丰富临床经验，现将护理体会报告如下。1产前护理1.1加强围生期保健孕妇在妊娠20周左右需做乙肝六项化验。凡孕妇血清试验HbsAg(+)者应在传染科和产科医生共同监护下..，平安度过孕期。做好产前检查。如果HbsAg(+)者，需要进一步检查e抗原，核心抗体为新生儿接种疫苗做好准备。同时定期复查肝炎病毒血清标志物及肝功，密切观察有无肝炎症状如乏力、恶心、厌油肝区痛等症状，如有以上症状随时看

3、医生。1.2饮食护理孕期加强营养满足胎儿营养需要，孕妇应多摄取高蛋白、高碳水化合物和高维生素食物。1.3HbsAg(+)母亲在怀孕第7、8、9月份注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200IU，HBIG能起到宫内阻断作用，降低胎儿在官内感染率。母婴传播是乙肝病毒传播的主要途径。母婴传播引起乙肝病毒感染约占婴儿感染1/3。而官内传播是母婴传播的一种。乙肝免疫球蛋白直接中和母亲血中游离病毒颗粒，降低母体外周血中HBV浓度，减少HBV胎盘传播。孕期多次注射HBIG，抗-HBs通过胎盘到达胎儿体内，使期在宫内获得被动免疫，减少HBV宫内感染。由于婴儿T细胞功能尚未完全发育，对HbsAg有免疫耐受

4、，容易成为慢性携带状态。以后发展为肝硬化或原发性肝癌。因此HbsAg(+)孕妇在孕7、8、9月份注射HBIG尤为重要。1.4HbsAg(+)孕妇有肝功变化，有肝炎临床症状者，产前护理如下。1.4.1隔离按乙型肝炎隔离。消化道隔离。孕妇用品、餐具应专用。用品应严格消毒处理。产科门诊设有专用诊查室，室内物品按传染科常规消毒处理。1.4.2健康教育对孕妇做好卫生知识宣传rqg。传授卫生防疫知识，向孕妇及家属讲解肝炎与母婴的相互影响和利害关系。隔离可以避免传染家人重要意义。1.4.3妊娠早期妊娠早期患有急性肝炎。为症状轻者应积极治疗，可继续妊娠。慢性活动性肝炎妊娠后对母婴威胁较大，故适当治

5、疗后终止妊娠。1.4.4妊娠中晚期尽量避免终止妊娠、避免手术、药物对肝脏的影响，加强胎儿监护，防治妊娠期高血压疾病。避免妊娠延期或过期。1.4.5患有急性肝炎孕妇，至少应于肝炎痊愈后半年，最好两年后怀孕。1.5加强心理护理HbsAg(+)孕妇心理压力大，担心婴儿健康，孕期是否平安度过，恐惧分娩过程。因患传染疾病产生顾虑，精神紧张、焦虑，产生自卑心理。我们加强对孕妇心理护理，给其讲解乙肝一些知识，胎儿知识，了解孕期保健、卫生知识，了解分娩过程。给孕妇以精神上安慰、支持、理解。疏导孕妇紧张情绪，消除思想顾虑，保持孕妇好心态，对当母亲充满信心。2产后护理2.1隔离孕妇住院应住在隔离病房，

6、以免交叉感染。餐具应专用并进行严格的终末消毒，应有专用厕所。临产及分娩应有隔离待产室、产床。产后母婴应严格隔离，母亲不要咀嚼食物给孩子吃防止因口腔粘膜破损而造成传播。2.2心理护理医护人员应主动关心产妇，尽量排除因宫缩引起紧张、恐惧及不适感，消除孕妇因隔离而引起孤独和自卑的心理负担，以促产程顺利进行。2.3密切观察出血倾向产时、产后密切观察出血情况。产后注意阴道流血情况。由于乙肝产妇凝血机制功能欠佳，所以在分娩过程中，产时和产后易大出血所以可查出凝血时间及凝血酶原活动度。口服或肌肉注射维生素K制剂。有促使凝血酶原、纤维蛋白原及一些凝血因子等合成作用。备好新鲜血备用。2.4尽量缩短第

7、二产程，减少孕妇体力消耗。分娩后及时给宫缩剂，以促进宫收缩，减少出血。2.5注意无菌操作，防止感染。HbsAg(+)产妇在分娩时易将HBV传播给婴儿。在分娩时胎儿接触阴道内血液、分泌物或吸人、吞咽血液和羊水而受感染。分娩时尽量保持新生儿少受损伤，少受羊水和阴道分泌物污染。2.6注意水电解质平衡，注意血压、尿量变化。2.7对重症患者，密切注意凝血机制障碍或DIC迹象，严密观察神志情况，以防止肝、肾功能衰竭。2.8产后应用对肝脏损伤小的广谱抗生素控制感染是防止肝炎病情恶化