乙型肝炎病毒表面抗原低水平阳性血清的病毒核酸载量分析-论文.pdf

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1、·28·中国现代药物应用20l4年8月第8卷第15期ChinJM0dDmgApp1，Aug2014，V01．8，N0．15乙型肝炎病毒表面抗原低水平阳性血清的病毒核酸载量分析赵倩瑜张俊峰卫红伟【摘要】目的探讨分析血清中乙型肝炎病毒表面抗原fHBV—HBsA~低水平阳性与病毒核酸载量的关系。方法HBsAg弱阳性的患者3632例，通过酶联免疫吸附试验(EHSA)检测血清(HBsA~、使用荧光定量聚合酶链反应WQ—PCR)检测血清乙型肝炎病毒DNA(HBV—DNA)。结果3632例HBsAg弱阳性的患

2、者病毒DNA检出率为8O．55％，病毒核酸载量的平均值为7．305。结论乙型肝炎病毒表面抗原低水平阳性对乙型肝炎的诊断不具有代表性，只能能说明体内含有乙肝病毒外壳，还需要结合血清病毒核酸载量检测来判断患者体内是否具有乙肝病毒DNA。只有在HBsAg阳性且合并病毒核酸载量值异常时，才有助于乙型病毒性肝炎的诊断和疗效的评估。【关键词】乙型肝炎病毒；表面抗原低水平阳性；病毒核酸载量乙型病毒性肝炎(vira1hep~itis帅eB)简称乙肝，是由乙而外壳里面有没有乙肝病毒DNA则还要通过乙肝病毒核酸肝病

3、毒(HBv)感染引起的，我国是乙肝大国⋯，乙肝病毒携检测来确定。带者占全世界携带者的46．43％。乙肝表面抗原(HBsA~是3讨论乙肝病毒的外壳，只具有抗原性，无传染性J。HBsAg阳性HBsAg编码区位于HBV编码的5个阅读框架的第3个，或弱阳性是感染乙肝病毒的标志之一。HBsAg低水平阳性存HBsAg的衣壳蛋白是由HBsAg的编码产物PTe—S1、PTe—s2在的情况有以下几种：①乙肝潜伏期；②无症状的乙肝病以及HBsAg—PHSA—Re共同组成。当感染HBV后，病毒毒携带者；③慢性乙肝；④

4、检验结果误差。由于ELISA试验常以完整的病毒颗粒、丝状或管状颗粒、球形颗粒3种形检测的是病毒标志物，或多或少会对HBV造成漏检，而PCR式存在，其中病毒颗粒含有病毒蛋白和核酸。由于感染HBV技术可以补充ELISA试验的不足，可效提高病毒检出率。现后存在一段时间的窗口期，即人体感染乙肝病毒后，免疫就本院2013年期间选取的3632例HBsAg低水平阳性者病系统在消灭乙肝病毒的这段时期，也称乙肝恢复期末端，此毒核酸载量检测结果进行分析。时病毒将大量减少或者全部消失，但是还没有产生乙型肝炎1资料与方

5、法表面抗体(HBsAM。而HBsAb一般要在急性乙肝病毒感染1．1一般资料选取2013年1—12月期间本院消化内科与后期或HBsAg消失后，经过一段时间才出现，在此间隔期传染病科门诊部和住院部共同收治的HBsAg低水平阳性的HBsAg与HBsAb都不能被检出，称为“空白期”或“窗口患者3632例，其中男3168例，女464例；年龄27～58岁，期”。目前虽然有先进的荧光定量PCR技术可以及时准确的平均年龄36岁。所有患者经乙肝病毒酶联免疫吸附试验检诊断感染性疾病，但窗口期仍然是全世界的难题，且对

6、于一测符合HBsAg低水平阳性。些没有条件实现临床PCR实验室建立的医院来说，很难实现1．2方法HBsAg检测采用ELISA试验¨J，试剂盒由广州对HBsAg低水平阳性乙型病毒性肝炎患者的正确诊断。所以，威佳科技有限公司提供。HBV—DNA采用FQ—PCR检测，本文在此探讨血清标志物HBsAg低水平阳性与HBV—DNA试剂盒由宝生物工程有限公司提供。检测之间的相互关系，希望能够对乙型肝炎的临床诊断及疗1．2．1ELISA检测标本在室温下离心(1000g离心10效观察和预后判断起到一定的作用。mi

7、n)将血清和红细胞迅速小心地分离。使用不含热原和内HBsAg的出现常伴随乙肝病毒的存在，因此HBsAg是毒素的试管，按照试剂盒操作步骤说明进行实验。如果标本已感染HBV的标志。HBsAg可存在于HBV感染者的血液、不立即使用，将其分装保存于一70℃条件下，避免反复冷冻，唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物在室温下解冻并确保样品均匀地充分解冻。避免使用溶血中。在感染乙肝病毒后2～6个月、谷丙转氨酶升高前2～8周或脂血。时，可在血清中测到HBsAg阳性；当HBsAg呈低水平阳性1．2

8、．2核酸检测留取血标本中核酸检测成分，将EHSA时，可结合荧光定量聚合酶链反应来进一步检测体内是否含检测结果中HBsAg低水平阳性标本依次编号进行核酸检测，有HBV—DNA。检测过程依据荧光定量聚合酶链反应说明书进行。研究结果显示，HBsM低水平阳性且乙肝病毒DNA<1000，2结果则体内存在乙肝病毒的表面外壳而不存在乙肝病毒DNA，不HBsAg低水平阳性者3632例，占2013年全年在本院进存在病毒复制和传染性；HBsAg阳性或弱阳性且乙肝病毒行HBsAg检测的患者的29．23％，对HBsAg