孕期母体携带HBV与子代HBV宫内感染的关联研究-论文.pdf

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1、·1336·安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2013Nov；48(11)孕期母体携带HBV与子代HBV宫内感染的关联研究盛敏玲，潘健，高婷，方益荣，张国庆，张志华，吴娟，郝加虎。摘要目的描述孕期乙型肝炎病毒(HBV)携带者和HBV妇中约15％可引起宫内感染。孕妇妊娠早、中期如宫内感染的新生儿HBV标志物的检测情况，分析孕期母体果无明显的损害胎盘屏障因素，如先兆早产等，则携带HBV与子代HBV宫内感染之间的关系，评估孕晚期注HBV通过胎盘由母体传播给胎儿的概率很小。而射乙肝免疫球蛋白预防新生儿H

2、BV宫内感染的效果。方法在妊娠晚期因损害胎盘屏障的因素明显增加，此时在产前常规检查中，应用酶联免疫吸附试验检测合肥地区病毒传播的机会亦增加。此外，我国的肝细胞癌3415例孕妇的血清HBV标志物，将114例HBV携带孕妇作患者绝大多数是由肝炎后肝硬化发展到肝细胞为研究对象；在孕妇产后采集新生儿脐带血，检测HBV标志癌。因此，该研究拟在描述合肥地区孕妇HBV携物。采用x检验分析孕期不同HBV感染状况和孕晚期是带率以及HBV宫内感染的发生率基础之上，评价孕否注射乙肝免疫球蛋白与新生儿宫内感染HBV之间的关晚期注射乙肝免疫球蛋白阻断HBV宫内感染的效

3、系。结果共计检测了3415例孕妇，HBV携带率为3．34％(114／3415)。在112例HBV携带孕妇所分娩的112例活果，为更好地预防HBV宫内感染提供依据。产新生儿中，有33例新生儿发生了HBV宫内感染，感染率1材料与方法为29．46％。3种常见的孕期HBV感染类型的孕妇其新生儿发生宫内HBV感染的发生率差异无统计学意义。有乙肝1．1研究对象收集2002年1月～2004年l2月免疫球蛋白(HBIG)接种史的孕妇所分娩的新生儿HBV宫安徽医科大学第一附属医院产科产前检查中HBV内感染发生率(13．16％)明显低于无HBIG接种史的孕妇所携

4、带孕妇及其新生儿作为研究对象。共计调查分娩的新生儿(37．83％)，差异有统计学意义(=7．36，P3415例孕妇，检测出114例孕妇为HBV携带者，检<0．01)。结论合肥地区孕妇HBV携带率较低；孕妇出率为3．34％。年龄21～35(27．81±2．92)岁。HBeAg阳性可能是HBV宫内感染的危险因素；孕晚期注射1．2方法HBIG能有效降低子代HBV宫内感染的发生率。1．2．1孕妇血采集局部常规消毒后，于孕妇肘部关键词乙型肝炎病毒；宫内感染；预防静脉处抽取静脉血5ml。中图分类号R183．41．2．2脐带血采集新生儿娩出断脐后，于距离胎

5、文献标志码A文章编号1000—1492(2013)11—1336—04儿端10—15em处取穿刺点，以生理盐水、3％碘酒和75％乙醇依次擦拭及消毒穿刺点，抽取脐静脉血我国孕妇乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitisB5ml。surfaceantigen，HBsAg)阳性率为10％～15％，在1．2．3HBV标志物检测与HBV宫内感染判定HBsAg携带者母亲中，乙型肝炎病毒e抗原(hepati—采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV标志物，tisBeantigen，HBeAg)的阳性率平均为45．4％。用夹心法检测HBsAg、抗一HBs和

6、HBeAg，用竞争法更为严重的是40％携带HBsAg的孕妇可将病毒传检测抗一HBe和抗一HBc。若HBsAg、HBeAg、HBeAb染给胎儿，宫内感染是母婴传播的重要途径¨。由和HBcAb4种抗原抗体有一种或一种以上阳性，即于用乙肝疫苗不能有效预防乙型肝炎病毒(Hepati—诊断为发生了HBV宫内感染；若HBV各抗原抗体tisBvirus，HBV)经胎盘传播给胎儿，HBsAg阳性孕全阴性或HBsAb单阳性，即诊断为未发生HBV宫2013一O5—3O接收内感染。在考察孕妇的不同HBV感染状态与子代基金项目：国家自然科学基金(编号：8107231

7、0)；安徽省自然科学基宫内感染的关系时，将子代发生HBV宫内感染的孕金(编号：090413130)妇称为病例组，将子代未发生HBV宫内感染的孕妇作者单位：安徽省立医院检验科、妇产科，合肥230001设为对照组。安徽医科大学公共卫生学院，合肥2300321．3质量控制采集脐带血时，严格执行无菌操安徽医科大学第一附属医院妇产科，合肥230022作，防止脐带血污染；检测HBV标志物时，均设阳性作者简介：盛敏玲，女，主管检验师；郝加虎，男，教授，硕士生导师，责任作者，E—mail：jia7128对照和阴性对照；资料采用双重录入，仔细核对录入⑥126r

8、nIll的准确性。安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2013Nov；48(11)·1337·1．4统计学处理采用Ep