基层医院肝损伤64例诊治分析-论文.pdf

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1、见代实用医学2014年2月第26卷第2期·173·3例均在腹腔镜下完成脾部分切除，示良性病变，排除拟诊断脾脏恶性占位上缘或将胰尾解剖翻起找到脾动脉，分离无一例中转开腹。本组手术时问130～者。其禁忌证：(1)心、肺、肝等重要脏器m脾动脉表面胰腺被膜，即可阻断脾动160min，平均145min；术中出血量150的功能差，不能耐受手术者。(2)出现难脉。国外也有一些学者报道同时阻断脾～300ml，中位数225ml；术中未出现胰以纠正的凝血功能障碍。(3)上腹及脾动静脉，手术出血更少更安伞。笔者认为腺损伤、胃肠道损伤及大出血等并发症。脏粘连严重。(4)对了：门静脉高压症伴无论

2、是规则性脾部分切除术，还是非规则术后24h均可下地活动并进食，脾窝引脾功能亢进的患者。性脾部分切除术最好预先阻断脾动脉。流管放最时问3～5d，平均4d；引流管3_3术中注意要点(1)术中及术后的阻断脾动脉，笔者认为有以F儿点好处：引流出淡血性的液体50～100ml。本组出血，术中脾残端止血是手术关键。笔(1)利于控制血，可有效减少术中出血术后住院5～7d，平均6d，无脾窝内残者采用超卢刀离断脾脏，然后脾断端氩及大出血。(2)利于脾血回输，脾脏本身余感染、胰漏及残脾梗死等并发症发生。气刀止皿，I血效果满意。(2)术前行上便是人体的天然储血器官，尤其足臣脾可本组术后病理提示

3、脾血管瘤2例，腹部增强CT可帮助了解脾动脉的走形储存大量血液，结扎脾动脉后脾脏储血可脾淋巴管瘤1例，3例均还在随访中，日及分支情况，以及与周围脏器的关系，明自然网输。(3)脾血回输后，脾脏町缩小，前无肿物复发。确脾动脉的解剖类型，制定个体化的于手术操作空间增大，利手术操作。术方案，减少术中出血，尤其做腹腔镜综上所述，腹腔镜下脾部分切除术是3讨论脾部分切除术。(3)脾血管的处理之关安全可行的，临床疗效满意。对于局限在3．1手术术式随着腹腔镜脾脏外科蘑要。从脾段动脉的分布来看，大部分脾脏单极的良性肿块更适合做这类手术。技术的的发展，目前腹腔镜下全脾切除脾可分为4段(61．8

4、％)，即脾上叶动脉发参考文献：已较为成熟。腹腔镜_F脾部分切除术国出脾上段动脉和脾中上段动脉，分布所内文献报道较少。腹腔镜F脾部分切除属2段；脾下叶动脉发LJ』脾中下段动脉[1】LynchAM，KapilaR．Overwhelming手术方式主要有规则性脾部分切除术及和脾下段动脉，供应所属2段。这种常postsplenectomyinfection[J】．InfectDisClinNorthAm，1996，10：693—707．非规则性脾切除术，前者是根据脾脏血见的两叶四段型结构町被认为是脾脏分[2】罗光辉，李忠华，钟世镇，等．脾脏血管的应管分布规律，在预先处理病变部分

5、血管叶、分段的基本结构，对指导临床实行规用解剖学研究进展与保肼}治疗现状【J】_后，再行相应的脾段，脾叶的切除。笔者则性脾切除术有重要意义。广东医学杂志，2011，32(2)，256．259．腹腔镜下脾部分切除术都预先在腔镜下3．4于术体会严格筛选病例。本纽均【3】许景洪，卢榜裕，蔡小勇，等．完全腹腔镜阻断脾动脉，然后采用二级脾蒂血管离为脾脏良性肿瘤，且肿块位于脾脏的上极下脾切除的解剖基础与技术问题[J]．微断法，术中出血较少，于术安全。或下极。3例都预先在脾动脉处阻断，类创医学，2006，1(2)：65，67．3．2手术适应证及禁忌证腹腔镜脾似肝门阻断，脾动脉位置比较

6、固定。许【4]李智飞，修典荣，蒋斌，等．腹腔镜脾脏部脏部分切除术的适应证：脾脏良性肿瘤景洪等研究表明，大多数脾动静脉相伴走分切除术(附6例报告)[J1．r{】国微创外如血管瘤、错构瘤等，部分脾梗死、有临行于胰体尾上缘，脾动脉多位于脾静脉前科杂志，2013，13(3)，224-227．收稿日期：2013．07．10床症状、脾囊性肿物>5cm或快速增长方。术【lf】用超声刀打开胃结肠韧带庄(本文编辑：钟美春)和脾脓肿等，术前CT或MRI检查均提半及脾胃韧带的一小部分，便可在胰体尾基层医院肝损伤64例诊治分析葛超，邱麦轩，武守国【摘要】目的探讨基层医院肝损伤的诊治方案的选择。

7、方法回顾性分析64例肝损伤患者临床资料。结果64例患者中非手术患者39例，治愈37例，死亡2例；手术患者25例，治愈23例，死亡2例，并发症5例。结论基层医院在治疗肝损伤时，采取及时正确合理的治疗方法是抢救成功的关键，严格把握指征下，非手术治疗足肝破裂治疗的首选方法。【关键词】肝损伤：诊断；治疗doi：10．3969／j．issn．1671-0800．2014．02．032【中图分类号】R657．3【文献标志码】A【文章编号】1671．0800(2014)02．0173．03作者单位：315800宁波，宁波开发区在闭合性腹部外伤中，肝损伤