基层医院严重创伤性肝破裂23例诊治分析-论文.pdf

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1、第26卷第2期肝胆胰外科杂志Vo1．26NO22014年3月Journalof纠HepatopancreatobiliarySurgeryMar．2014利于肝外伤的救治，提高抢救成功率。Med，2013，77(3)：l59—163．[6】HuangSW，GuanXD，ChenJ，eta1．Clinicalstudyandlong-综上所述，严重外份I生肝破裂患者需快速评估并termevaluationofimmunomodulationtherapyontrauma，尽早手术探查，根据术者经验、肝损伤程度及患者情severesepsisandmultipieorgandysfunctions

2、yndromepatients况选择合理的手术方式，以提高手术成功率及减少并[J】．ZhongguoWeiZhongBingJiliuYiXue，2006，18(11)：发症和病死率。653—656．CafieteG6mezJ，AlamoMartlnezJM，MufiozOrtegaA，eta1．参考文献：Diagnosisandsurgicalmanagementofbileleakcomplicatedafterbluntliverinjury【J]．RevEspEnfermDig，2008，100MooreEE，CogbillTH，JurkovichGJ，etalOrganinjury(

3、8)：518-520scaling：spleenandliver(1994revision)[J]．JTrauma，1995，[8】赵卫峰，甘建和，梁枫，等．血浆置换联合连续性血液滤过治38(3)：323-324．疗急性肝衰竭『J]．中国急救医学，2003，23f1)：24—26．胡康，陈宁波，李平．外伤性肝破裂的诊断及治疗选择rJ1．肝【9】BaldoniF'DiSavefioS，AntonacciN，eta1．Refinementinthe胆胰外科杂志，2008，20f1)：48—50．techniqueofperihepaticpacking：asafeandeffectivesurgi

4、cal王东，朱继业．复杂肝外伤的手术治疗⋯．中国实用外科杂hemostasisandmultidisciplinaryapproachcanimprovethe志，2010，30(8)：656—659．outcomeinseverelivertrauma[AmJSurg，2011，201(1)：PiperGL，PeitzmanAB．Currentmanagementofhepatice5．el4．trauma[J]．SurgClinNorthAm，2010，90(4)：775—785JacobsL，BurnsKJ，GeorgakisG．Managementofmajorblunt(本文编辑：鲁

5、翠涛)liverinjuryatHartfordHospital：aten—yearreview[J】．Conn·临床研究·基层医院严重创伤性肝破裂23例诊治分析熊强，邬叶锋。，赵登秋(1．苏州大学医学部，江苏苏州215000；2．上海市第六人民医院金山分院肝胆胰外科，上海201599)[摘要]目的探讨基层医院救治严重创伤性肝破裂的经验与体会。方法2008年3月至2013年3月间上海第六人民医院金山分院共收治23例严重创伤性肝破裂，对其·『盏床资料作一回顾性分析。结果23例全部实施手术治疗，治愈17例(73．9％)，死亡6例(26．1％)。结论处理严重创伤性肝破裂应在积极抗休克同时抓紧时机手术

6、，术中选取恰当的止血方式，同时重视围手术期处理，可提高其抢救成功率。[关键词]严重创伤性肝破裂；诊断；手术治疗[中图分类号]R657．3[文献标识码]B[文章编号]1007-1954(2014)-0151-03肝脏富含血胆管，结构功能复杂，但质地脆弱，腹部损伤中死亡率最高的急腹症[。]。创伤性肝破裂在一旦发生较重创伤易造成破裂而导致失血性休克，临基层医院也属常见，但由于基层医院医疗设备的限床病死率及并发症发生率高。有文献报道，肝脏破裂制及处理肝破裂技术经验相对不足，给其诊治严重在腹部外伤中占15％-~20％，美国创伤外科学会(AAST)创伤性肝破裂带来巨大的挑战。上海市第六人民医分级⋯I11级

7、以上的肝脏损伤病死率可达50％以上，是院金山分院于2008年3月至2013年3月共收治严重创伤性肝破裂患者23例，现报道如下。[收稿日期]2013-05-22[作者简介]熊强(1987一)，男，江西南昌人，硕士生。1临床资料[通讯作者]赵登秋，主任医师，硕士生导师，E—Ilail：Zhaodengqiu0l26．C0II。1．1一般资料一151一第26卷肝胆胰外科杂志第2期23例创伤性肝破裂患者，