基层医院急性肺动脉栓塞诊治探讨-论文.pdf

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1、需要在患者接受拔牙手术治疗后进行健康宣教，向患者及其家可以采用纱布卷进行压迫止血治疗；针对出血症状严重，出血属讲解拔牙术后需要注意的相关事项，做好伤口的保护工作。量较大的患者，可以进行填塞明胶海绵治疗。同时医护人员还拔牙术后出血的原因少数是由全身因素引起的。高血压、需要对情绪波动较大的患者进行心理干预，以稳定患者情绪，白血病、血友病、出血性紫癜或长期服用抗凝药物治疗者等，在提高其接受治疗和处理的依从性。接受拔牙手术治疗后发生出血的可能性较高脚。造成这种情况参考文献的原因主要与医务人员缺乏责任心，询问病史不够细致，以及[1】黄志权，欧阳可雄，梁军，等．拔牙术后出血135例临床分

2、析叨．口腔患者主观隐瞒病史等有关。针对受全身因素影响导致拔牙术后颌面外科杂志，2010，15(21)：184—185．出血的患者，临床治疗中应以预防为主，必要时应会同内科医[2]童爱国，同平．188例拔牙术后出血的临床分析踟．内蒙古中医药，生进一步诊治。2011，16(23)：373—374．[3]刘景文，黄雅南，范勇斌．老年心血管病患者拔牙术后出血46例临在对拔牙术后出血患者进行处理时，需要结合患者的实际床分析田．海南医学，2009，12(24)：481—482．情况，予以对症的治疗和处理措施，针对出血症状较轻的患者，(收稿日期：2014-04-09)基层医院急性肺动脉栓塞

3、诊治探讨秦俊明(襄汾县人民医院，山西襄汾041500)肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支着对肺栓塞诊治意识的不断提高，我院诊治肺栓塞病例也在逐引起肺循环障碍的一种临床综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪年增加，本文总结了2010年8月—2012年8月2年间我院成栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，是一种常见疾功诊治的肺栓塞患者23例，其中痊愈19例，现报告如下。病。但临床漏诊率为67％，假阳性率为63％，诊断正确者仅1／3。1临床资料究其原因，可能主要与对肺栓塞的认识不够和缺少有效的诊断23例患者中，以“冠心病、心绞痛”收治者7例；以“肺炎”技术和手段有关。急

4、性肺栓塞患者约11％在发病后1h内死收治者4例；以“支气管哮喘”收治者1例；咳嗽2例；晕厥1例；亡，89％可以存活到1h以上，大部分患者有机会进行检查和治咯血1例；突发休克7例。患者的首要症状有三个特征，即突发疗，经治疗的急性肺栓塞患者比不治疗者病死率低5~6倍，治的气短或进行性加重的气短，不明原因的休克和突发胸部憋痛疗的患者中92％可生存[11。肺栓塞成为我国常见心血管疾病，主伴气短。所有患者均有心电图改变，主要表现在下壁和(或)前要是因为深静脉血栓形成。肺动脉栓塞后，如果其支配区域的间壁导联srIl_-T改变，典型的心电图表现为sQⅢTⅢ者只有3例；肺组织因血流受阻或中断

5、而发生肺出血或坏死者称为肺梗死超声心动图发现右室增大者19例，肺动脉高压者16例；胸部(pulmonaryinfarction)，起源于肺动脉原位者(insitu)称肺动脉血CT扫描发现所有病例都显示不同程度的密度增高条索状及片栓形成(pulmonarythrombosis)，血栓堵塞两个肺叶动脉以上甚状阴影，阴影大多位于肺下叶背段，部分还有双侧少量胸腔积液。至伴有血压下降者叫做大块肺栓塞(massivepulmonary23例患者中DVT12例，术后5例，AF1例，肺心病3例，其embolism)。临床上，肺栓塞与肺梗死或肺栓塞与肺血栓形成有他2例。静脉溶栓5例，单纯抗凝1

6、8例，溶栓用尿激酶时很难加以区别。肺栓塞的常见症状包括呼吸困难、胸痛、咯4400U／kg，10min内滴人，再以4400U／(kg·h)，维持12hm；而血、惊恐、心动过速、咳嗽、晕厥、腹痛及下肢疼痛等，这些症状后以低分子肝素钙5000U，q12h，皮下注射；并静脉输入疏血对急性或慢性肺血栓栓塞的诊断是非特异的和不敏感的。一旦通，口服华法令，国际标准化比值(INR)达标后即停用“低分子确定诊断，应该立即进行积极治疗，其目的是使患者尽快度过肝素钙。危急期，缓解栓塞引起的心肺功能紊乱并防止再次发生，尽可2结果能地恢复和维持足够的肺循环血量和肺组织供氧。对大块肺栓23例患者中痊愈1

7、9例，死亡4例。患者最长住院时间12d，塞或急性肺心病患者的治疗包括以下几点：及时吸氧、缓解肺最短5d。血管痉挛、抗休克、抗心律失常、溶栓、抗凝及外科手术等。3讨论我院地处血栓栓塞性疾病高发区，但基层医院设备简陋，肺栓塞为一个国际化健康问题，其发病率仅次于冠心病及缺乏对肺栓塞的直接确诊手段，加上对肺栓塞的诊断意识不高血压，死亡率居第三位，仅次于肿瘤及心肌梗死。肺栓塞的诊够，因而在2002年以前，无1例确诊的肺栓塞病例。近年来，随断程序一直困扰着临床医师，是造成漏诊、误诊及延误治疗的一部分原因嘲，加之基层