AMAs及其靶抗原在原发性胆汁性肝硬化发病中的作用-论文.pdf

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1、叁!些至旦墨鱼堕壁壅堕医学与哲学2014年2月第35卷第2B期总第495期AMAs及其靶抗原在原发性胆汁i'~fl：F硬化发病中的作用赤建宇①刘·心娟①摘要：原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种以慢性进行性胆汁淤积为特点的自身免疫性肝病，血清中抗线粒体抗体(AMAs)，尤其AMA—M2升高是该病的特异性表现。AMAs在PBC发病过程中的作用是研究重点之一。丙酮酸脱氢酶复合物(PDC)的E2亚单位(PDC-E2)是AMAs的主要抗原。诱发AMAs靶抗原暴露和打破免疫耐受的主要诱因是感染及化学因素。后者或与靶抗原交叉反应，或通过对靶

2、抗原的化学修饰，或是使凋亡后抗原的清除发生障碍，从而促进AMAs的产生。针对PDc_E2的细胞免疫主要参与PBC的发病。AMAs在PBC发病中的作用存在争议，更多研究认为其不参与PBC的发病。关键词：原发性胆汁性肝硬化，抗线粒体抗体，靶抗原，细胞免疫中图分类号：R575．22文献标识码：A文章编号：1002—0772(2014)02—0011—04TheEffectsofAMAsandItsTargetAntigeninPrimaryBiliaryCirrhosisHAOJian—yu，LJUXi—j．an．Departmen

3、tofGastroenterology，BeijingChaoyangHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100020，ChinaAbstract：Primarybiliarycirrhosis(PBC)isaslowlyprogressivecholestatic1iverdiseaseofautoimmuneetiology．High—titerserumanti-mitochondrialantibodies(AMAs)arepathognomonicforPBC，espec

4、iallyAMA—M2．TheeffectionofAMAsinthepathogenesisofPBCremainshotspotofresearchallthetime．AMAsspecificallytargetE2一proteincomponentsofthepyruvatedehydrogenasecomplex(PDC)．Severalenvironmentalfactors-mainlyinfectiousandchemical-arealsothoughttocontributetothegenerationo

5、ftheAMAs，largelythroughmolecularmimicry，modificationofauto—antigensorinappropriatepost—apoptoticdegradation．Inaddition，cellularimmunitytotheE2componentofPDCareimportantimmunopathogenesisofPBC．Moreover，moreresearchesfailedsupportthatAMAswereassociatedwiththepathogene

6、sisofPBC．KeyWords：primarybiliarycirrhosis(PBC)，anti-mitochondrialantibodies(AMAs)，targetantigen，cellularimmunity原发性胆汁性肝硬化(primarybiliarycirrhosis，型的“非化脓性破坏性胆管炎”的表现l2]。血清高滴度的PBC)是一种慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病，主要累AMAs有助于PBC的确诊，有90～95的PBC患者及中老年妇女，其病理改变主要以肝内细小胆管的慢性AMAs阳性。AMAs阳性可以先于临

7、床症状出现，有非化脓性破坏、汇管区炎症、慢性胆汁淤积、肝纤维化为研究显示无症状的AMAs阳性患者终将发展为PBC。特征，最终发展为肝硬化和肝衰竭。PBC的病因尚不AMAs在PBC诊断中的地位毋庸置疑，AMAs在PBC十分清楚，目前认为它是一种自身免疫性肝病，血清中发病过程中扮演着怎样的角色更是目前PBC研究的重抗线粒体抗体(anti-mitochondrialantibodies，AMAs)，点之一。尤其是AMA—M2升高是该病的特异性表现。小胆管1AMAs的发现的损伤及缺失，造成肝内胆汁淤积，从而使得肝细胞膜AMAs由Mac

8、kay_3于1958年首次于原发性胆汁及细胞器之间相互影响，造成肝损伤。胆汁肝肠循环的性肝硬化患者血清发现。1965年wa1ker等用间接破坏，是其他病理生理学改变的基础，可以造成该病的免疫荧光(indirectimmunofluorescence，IIF)技术鉴定肝外表现。