急性ANH联合低中心静脉压对肝癌手术患者凝血功能的影响-论文.pdf

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1、第23卷第1期中国普通外科杂志Vo1．23No．12014年1月ChineseJournalofGeneralSurgeryJan．2014doi：10．7659／j．issn．1005．6947．2014．0I．006·ht-／iq"瘤专题研究·http：／／www．zpwz_net／CN／abstract／abstract3752．shtml急性ANH联合低中心静脉压对肝癌手术患者凝血功能的影响吴志云，查本俊，邓莎，王永盛，谢平(中国人民解放军第一八O医院麻醉科，福建泉州362000)摘要目的：观察急性等容血液稀释(ANH)联合低中心静脉压(ANH+LC

2、VP)在肝癌手术中对患者凝血功能的影响。方法：40例ASAI—II级拟行肝癌切除手术患者随机均分为观察组与对照组，观察组于全麻后行ANH，入室到肝实质横断分离完成前行控制性LCVP，对照组按常规处理。记录患者术中、术后的出血量和术后因腹腔出血需再次手术的患者例数，以及不同时间点患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比例(INR)，凝血时间(ACT)、血块凝结速率(cR)、血小板功能(PF)等。结果：观察组患者术中出血量明显少于对照组(P<0．05)

3、，而术后出血量两组间差异无统计学意义(P>0．05)，两组均无因继发性出血而再次手术的患者；观察组在采血后、肝癌切除后、恢复容量后Hb、HCT、PLT、FIB、CR、PF较术前均明显下降，APTT、PT、INR、ACT较术前均明显升高，但恢复容量后比肝癌切除前各指标均明显改善(P<0．05)；对照组患者从手术开始至结束，Hb、HCT、PLT、FIB、CR、PF呈进行性降低，APTT、PT、INR、ACT呈进行性升高；手术结束后观察组各项指标明显较对照组改善(P<0．05)。结论：ANH+LCVP能够减少术中出血，对患者的凝血功能有一定的影响，但是不会导致异常

4、出血，可以安全应用肝癌手术中。【中国普通外科杂志，2014，23(1)：28—32】关键词肝切除术；肝肿瘤；血液稀释；降压，控制性中图分类号：R675．3EfectsofacutenormovolemichemodilutionpluslowcentralvenouspressureoncoagulationfunctioninpatientsundergoinglivercancerresectionWUZhiyun，ZHABenjun，DENGSha，WANGYongsheng，XIEPing(DepartmentofAnesthesiology,180

5、thHospitalofPLA．Quanzhou，Fujian362000，China)Correspondingauthor：WUZhqun，Emaihwzy37@sina．cornABSTRACTObjective：Toinvestigatetheeffectsofacutenormovolemichemodilutionpluslowcentralvenouspressure(ANH+LCVP)oncoagulationfunctioninpatientsundergoinglivercancerresection．Methods：Fortyliver

6、cancerpatientswithASAI-IIphysicalstatusscheduledforliverresectionwereequally收稿日期：2012—12—12；修订日期：2013—09—24。作者简介：吴志云，中国人民解放军第一八。医院副主任医师，主要从事临床麻醉方面的研究。通信作者：吴志云，Email：wzy37@sina．tom@叛权归中国普通岁}科杂志所有http：／／www．zpwz．net第l期吴志云，等：急性ANH联合低中心静脉压对肝癌手术患者凝血功能的影响29designatedtoobservationalgroupa

7、ndcontrolgroup．PatientsinobservationalgroupunderwentANHaftergeneralanesthesiaJandcontrolledLCVPwasperformedfromthetimethatthepatientsenteredtheoperatingroomtothecompletionofliverparenchymatransection,whilethoseincontrolgroupreceivedtheconventionaltreatmenton1)~Theintra—andpostopera

8、tivebloodloss，thenumberofp