TACE 对原发性肝癌患者凝血功能的影响-论文.pdf

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1、E医药2014年3月第36趁第6~]HebeiMedicalJournal,2014,Vol36MarNo．68633翟国凤．血清CRP、CEA和纤维蛋白原联合检测在肺癌诊治中的临8陈红涛，张红雨，舒小春，等．肺癌患者血清CRP、LDH、CEA联合检床意义．浙江中西医结合杂志，2011，21：94-96．测的临床意义．国际检验医学杂志，2009，30：856~57．4李茜．肺癌患者血清3项联合检测的临床意义．检验医学与临床，9李慧，陈艳乐，常静侠，等．肿瘤标志物在肺癌诊断、药理分型和临床2012，9：1202·1205．分期中的价值．中华肺部疾

2、病杂志(电子版)，20t3，6：3842．5惠林萍，刘冰冰，赵蕾，等．Twist在肺癌中高表达并与肺癌的分化有1O林峭影，颜文辉．3项指标对肺癌诊断的临床价值．检验医学与临关．中国肺癌杂志，2009，12：294-299．床，2009，6：113-114．6奉水东，谭红专．肺癌EGFR基因突变检测方法的研究进展．中国肺11刘蕊，李慧，任秀宝．CUIA在局限期小细胞肺癌中的表达及临床意癌杂志，2008，1l：462-464．义．中国肿瘤临床，2013，8：453457．7李月翠，李成行，童姣姣．D一二聚体及c-反应蛋白与不同肺部疾病的(收稿Et期

3、：2013一o9一l8)关系．中华医院感染学杂志，2013，23：787~89．doi：lO．3969／j．issn．1002-7386．2014．06．022·论著·TACE对原发性肝癌患者凝血功能的影响鲁欣然冯景见檀军丽王贵法赵敬霞高彤孙立英郭燕吴小良王晓燕【摘要】目的探讨原发性肝癌(HCC)经导管动脉化学栓塞(TACE)治疗前后凝血及纤溶功能的变化。方法将进行TACE治疗的60例HCC患者作为治疗组，检测TACE治疗前、治疗后3d血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(AP1TI．)、纤维蛋白原(FIB)及D．二聚体(D—Dim

4、er)PLT的数值变化。60例正常人作为对照组，同时检测上述指标。结果HCC患者在TACE后Frr、AP1T、FIB、D—Dimer、PLT均较治疗前升高(P<0．05)，其中肝硬化组的HCC各指标与术前比较，差异有统计学意义(P<0．05)，而无肝硬化的HCC的只有APITI’、PLT具有统计学意义(P<0．05)。结论HCC患者的介入凝血异常和纤溶功能亢进，而TACE治疗早期会使凝血异常和纤溶功能亢进经一步恶化，伴有肝硬化的肝癌在治疗中更应该引起重视，以预防弥漫性血管内凝血的发生。【关键词】肝肿瘤，原发性；肝动脉插管栓塞化疗；凝血【中图分类

5、号】R735．7【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2014)06—0863—02经导管动脉化学栓塞术(TACE)已成为不宜手术抗凝、抑制血小板药物史。切除肝癌的首选疗法¨l2J，由于我国肝癌患者大多具1．2治疗方法应用Seldinger技术，经皮股动脉穿有肝炎以及肝硬化的背景，伴有一定凝血异常，而TA—刺，将微导管超选择肿瘤靶血管，顺铂(CDDP)60～CE对肝脏造成的损伤，肝细胞破坏，使血凝状况变得80mg灌注化疗，后用液态碘油5～15ml+阿霉素更加复杂J。本文通过对HCC患者TACE治疗前后20mg栓塞。清晨7点左右空腹静脉

6、采血，尽量不用止凝血指标及健康人的凝血指标比较，研究HCC患者血带，取静脉血4ml，加入含有0．2ml枸橼酸钠的抗TACE的凝血状况。凝剂专用试管中，3000r／min(离心半径15cm)，离心1资料与方法15min，取血浆测定。所用仪器为法国STAGO公司1．1一般资料选取我院2012年1月至2013年5STA．R全自动血凝仪，所用试剂为其配套的凝血酶原月原发性干按患者60例，其中男52例，女8例；年龄时间()、活化部分凝血活酶时间(APTF)、纤维蛋白38～78岁。2O例经病理证实为原发性肝癌，其余均经原(FIB)、D．二聚体(D．Dime

7、r)及PLT测定试剂盒，操过临床表现、CT、MRI及AFP(甲胎蛋白)水平确诊为作按说明书进行。检测治疗前1d及治疗后第3天，中、晚期肝癌。其中肝功能ChildA级者51例、Child观察凝血指标的变化B级者9例。排除慢性肝病、糖尿病及血液性疾病。1．3观察指标检测治疗前1d、TACE后第3天观察组受检前2周内均无吸烟及服用阿司匹林类药物APr】、FIB、PT、D—Dmier和PLT。史。对照组60例，其中男48例，女12例；年龄40～761．4统计学分析应用SPSS17．0统计软件，计量资岁。为健康体检人员，排除慢性肝病、心脑血管病和血料以±

8、s表示，组间比较采用配对t检验，P<0．05为差异有统计学意义。液性疾病。受检者在前2周内均无吸烟及服用或注射2结果作者单位：050011河北省石家庄