原发性肝癌患者行TACE术后并发症的观察与护理-论文.pdf

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1、90．TODAYNURSE，January，2014，No．O1．原发性肝癌患者行TACE术后并发症的观察与护理温治云李长兰摘要总结了16例原发性肝癌患者行肝动脉内灌注化疗及栓塞治疗(TAcE)后并发症的观察与护理方法，并发症主要包括栓塞综合征、穿刺部位出血、肝性脑病等，术后需严密观察并加强护理。认为术前充分准备、术中仔细监护、术后精心护理及积极有效的治疗是减少并发症、保证治疗TACE治疗成功的关键。关键词：肝癌；肝动脉灌注化疗；栓塞；并发症；护理中图分类号：R473．73文献标识码：B文章编号：1006—6411(20

2、14)O1—0090-02原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，我国每年大约有患者进行了2次，2例患者进行了10：。22万人死于原发性肝癌『l1。因起病隐匿，患者就诊时大多处于中、1．2术前准备及时向患者解释TACE治疗的目的、方法、注意事晚期，再加上有肝硬化病史及术后复发率高等多种因素，70％~80％项；安慰、鼓励患者，消除患者的紧张情绪；协助患者完成血常规、的患者需非手术治疗目。随着介入放射学的迅速发展，经皮穿刺肝肝肾功能、电解质、凝血检测等实验室检查，常规B超或CT检查明动脉内灌注化疗及栓塞治疗(Transcath

3、eterarterialchemoemboliza—确病变范围，年龄偏大患者还需行心电图、胸片等检查，对肝硬tion．TACE)已经成为不宜手术切除的肝癌患者的首选治疗方法131。化、高血压、糖尿病的现症患者在术前应予以积极治疗，以满足行本科在2011年4月～2012年12月共对16例中晚期原发性肝癌失去TACE治疗的条件。注意检查穿刺部位远端动脉搏动情况，便于术手术机会的患者采用了TACE治疗，经过术前充分准备、术中仔细后对照；术前行碘过敏试验，禁食6h，以防术后呕吐。监护、术后精心护理，再配合积极有效的治疗，取得了良

4、好的疗效1．3术中监护陪同患者到介入室，予以患者全程心电监护，实和满意的临床效果，现将有关情况报告如下。时监测生命体征及血氧饱和度，对术中出现各种心肺并发症及时1临床资料通知医生予以处理。若出现可能危及生命的情况，应立即终止TACE1．1一般资料2011年4月～2012年12月本科共对16例肝癌患者治疗，配合医生积极抢救。进行了39次TACE治疗，其中男15例，女1例，年龄37～76岁，平均1．4结果16例患者完成TACE治疗39次，首次穿刺成功38次，穿58．62岁。临床诊断均为原发性肝癌，大部分患者合并肝硬化病史，刺

5、成功率97．44％，有1例在更换进口导管后穿刺成功。术后相关并部分患者还合并程度不同的高血压、糖尿病等疾患。其中2例患者发症有栓塞综合征(主要为发热、纳差、恶心、呕吐、肝区疼痛等)进行了5次TACE治疗，1例患者进行了4次，5例患者进行了3次，4例28例次(占71．8％)，穿刺部位出血1例次(占2．56％)，肝性脑病1例次(占2．56％)。经积极的对症治疗与针对性护理，症状消失。工作单位：233040蚌埠蚌埠医学院第二附属医院感染科2并发症的观察及护理温治云：女，大专，护师2．1栓塞综合征TACE术后由于肝动脉供血量突然

6、减少、肿瘤收稿日期：2013—03—15组织坏死吸收及化疗药物的刺激等会出现栓塞综合征，即发热、症状，患者需要通过呼吸加深加快自身调节功能，排出积聚的术患者尽快康复的保证_引。本组护理人员全面掌握患者情况，有针CO，，术后保持呼吸道通畅，常规给予低流量吸氧，以提高氧分压，对性地开展健康教育及心理护理，周密的术前准备，细致入微的促进c0}出[31。术后监测与护理，使患者安全度过围手术期，术后3～7d拔除各引2．3．3皮下气肿密切观察患者有无咳嗽、胸痛、呼吸频率的变流管，无腹胀、感染、出血等并发症发生，对缩短术后恢复时间，促

7、化。进患者康复起着重要作用。2．3．4感染指导患者有效咳嗽，及时协助翻身拍背，超声雾化吸入，预防肺部感染。各引流管、伤口的护理严格无菌操作，及时参考文献更换渗湿敷料，保持引流通畅，防止引流液倒流，每24h更换引流1王明，苟欣，汤召兵，等．后腹腔镜加下腹部小切口术治疗上尿路袋，预防切口及管道相关性感染。本组3例患者均无感染发生。肿瘤(附18例报告)[J]．现代泌尿生殖肿瘤杂志，2010，8(2)：205-2．4出院指导本组3例患者均给予预防性膀胱灌注化疗，以巩206．固治疗效果预防肿瘤复发，向患者及家属讲解灌注化疗的重要性

8、、2周春玲．后腹腔镜下肾切除的护理[JJ．实用临床医药杂志(护理注意事项、具体灌药时间及安排，以保证患者出院后治疗的连续版)，2009，5(5)：52—53．性，同时嘱患者术后3个月复查膀胱镜检，以便早期发现复发肿瘤。3林荔芬．后腹腔镜下肾癌根治术患者的10例护理体会[J]．中国医指导患者出院后3月内劳逸结合，避免重