血痹虚劳病脉证并治第六课件

《血痹虚劳病脉证并治第六课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、血痹虚劳病脉证并治第六[目的要求]【掌握】血痹、虚劳病的辨证论治【熟悉】血痹、虚劳病的病因、病机及其辨证。【了解】血痹与虚劳病的概念及合篇意义。【背诵】条文：2、3、8、13、15、16、17、18。概说一、血痹与虚劳的概念1．血痹：2．虚劳：二、合篇意义：因气虚血弱，外受风邪，致血行瘀滞而见身体局部麻木不仁为特征的一种疾病。是由于多种原因导致脏腑虚衰，阴阳气血亏损的慢性衰弱疾患的总称。临床表现复杂，总以病势缠绵，诸虚不足为特征。均因虚而患。原文讲解一、血痹病（一）成因与轻证证治【原文】问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动

2、摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。(1)【重点难点提示】1．血痹的成因。2．血痹的脉象。3．血痹轻证的治则。内因：夫尊荣人，骨弱肌肤盛-营卫虚弱外因：重因疲劳汗出遂得之-血痹加被微风-感受风邪卧不时动摇病因病机：体虚感受风邪，阳气痹阻，血脉凝滞。微-阳气不足寸口血凝肌肤脉涩-血行不畅麻痹不仁关上小紧-外受风寒治法：宜针引阳气-引导阳气，通调营卫。脉和邪去则脉自和令则愈紧去脉缓而不紧（二）重证证治【原文】血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。(2)黄芪桂枝五物汤方：黄芪

3、三两芍药三两桂枝三两生姜六两大枣十二枚上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。一方有人参。[提要]论述血痹重证的证治。内因：阴阳俱微-营卫气血不足。血痹寸口关上微-阳虚。脉尺中小紧-邪气侵入，阴血凝滞。证状：外证身体不仁-阴血凝滞，阳气痹阻。病因病机：营卫虚弱，外邪侵入，经脉凝滞不行。鉴别：风痹-顽麻疼痛。如风痹状血痹-顽麻而无疼痛历节-疼痛为主。治则：补气行血，温阳行痹。方药：黄芪桂枝五物汤。药理：黄芪-补气行血桂枝-通阳活络芍药-和血济阴补气行血，温阳行痹生姜-辛散祛邪和营卫大枣-健脾补血【典型病案】沈某，女，35岁。产后半个月，先觉上肢麻木，后

4、觉下肢麻木，有时酸楚。现有症状：上下肢常觉麻木不仁、酸楚、恶风怕冷、时已初夏、棉衣着而不能脱、多汗、面无华色、精神疲倦、头眩心慌、舌淡苔白、脉象虚大。【辨治思路解析】（1）病证辨析：病属血痹辨为气血不足，风寒痹阻之血痹病。（2）病因病机分析：患者产后半月，正值机体气血亏虚之时，易感受风冷，形成血痹病。【辨治思路解析】（3）治法与方药分析：治宜益气养血，祛风散寒，调和营卫.方用黄芪桂枝五物汤加减。黄芪12g，芍药10g，桂枝10g，生姜3片，大枣3枚，当归10g，川芎5g。10剂，水煎服。服药10剂后，肢体麻木、酸楚诸症乃除，说明风寒得祛，气血和调，遂告痊愈

5、。【讨论】（1）黄芪桂枝五物汤证的辨证要点是什么？临床可见局部肌肤麻木不仁，伴轻微疼痛。（2）现代运用黄芪桂枝五物汤可治疗哪些疾病？尚可治疗脑血管意外后遗症、多发性神经炎、低血钾性周期性麻痹、面神经麻痹、末梢神经炎等多种疾病，但其病机须为气血不足，风寒之邪侵袭经络所致。虚劳病（一）脉象总纲【原文】夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。(3)【重点难点提示】虚劳病总的脉象.[提要]虚劳病总的脉象。大（浮大无力）为劳-阴虚阳浮。脉极虚（浮大无根）亦为劳-精气内损，脉气不充。（二）病机与辨证1．阴血亏虚【原文】男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。(4)

6、【重点难点提示】虚劳证属阴血亏虚的症状和脉象。渴-阴虚内热灼津。主亡血-阴虚内热，热迫血出。男子面色薄喘-肾不纳气。卒悸-血不养心。脉浮者，里虚也-阴血不足，阳浮于上。病机：真阴失守，孤阳无根。△鉴别：本条精亏生内热而引水自救。1口渴实热证：烦渴引饮。虚劳病：稍惊动即心悸气喘，待休息渐缓。2卒喘悸痰饮实证：喘息引肩，胸满咳嗽，发时重，缓时轻，持续存在。水气凌心：喘悸多无间断。浮而无力，病在里：精血亏虚，阳浮于上。3脉浮表证：浮紧、浮数。2．气血不足【原文】男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。(5)【重点难点

7、提示】虚劳证属气血不足的症状和脉象。3．虚劳脱气【原文】脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。(11)【重点难点提示】虚劳脱气属脾肾阳虚的证候和脉象。[提要]论述脾肾阳气虚衰的脉证。沉-主里，阴盛。脉小迟-阳气虚寒疾行则喘喝-肾不纳气症手足逆寒-脾肾阳虚，阳不达四肢。腹满，甚则溏泄，食不消化也-脾阳虚弱。病机：脾肾阳气虚衰。4．虚劳无子【原文】男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。一作泠。(7)【重点难点提示】虚劳无子的脉证。【知识点精析】1．本条从脉象论证，精少清冷，则脉涩；真阳不足，虚阳浮越，则脉浮弱；阳虚精亏，则精液稀少

8、而清冷，不能授胎，故无子。2．此证当以温补脾肾治之；虽脉浮不可误作