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时间:2018-10-17
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1、血痹虚劳病脉证并治第六本篇论述血痹与虚劳两种疾病的因机证治。由于血痹与虚劳两病均属虚证,故合为一篇论述,但重点在于论述虚劳。血痹——以肢体局部麻木为主症,是由气血不足,感受外邪所致虚劳——是指由过度劳伤所致的慢性衰弱性疾患的总称,其范围相当广泛,本篇所论包括气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚,以及虚劳兼风和虚劳挟瘀等证型,但重点是阴阳两虚;治法上虽有补气、益血、温阳、滋阴之别,而重点在调补脾肾一、血痹[原文]问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人骨弱肌肤盛,重困疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩在寸口,关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。(1
2、)[提要]本条论述血痹的病因及轻证的治法病因:气血不足,外感风邪治则:通阳行痹治法:针刺[原文]血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。(2)[提要]本条论述血痹重证的证治主症:身体麻木不仁治则:通阳行痹方剂:黄芪桂枝五物汤(黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣)二、虚劳脉象辨证证治[原文]夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。(3)[提要]本条论述虚劳病的脉象纲要虚劳的两大纲脉是脉大和脉极虚[原文]男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。(4)[提要]本条论述精血亏虚的虚劳脉证虚劳的脉证计有:面色淡白无华,口渴,气喘,心悸,脉浮
3、大无力[原文]男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目暝,兼衄,少腹满,此为劳使之然。[提要]本条论述气血两虚的虚劳脉证虚劳的脉证计有:短气,里急,少腹满,小便不利,面白,目瞑,衄血,脉沉弦无力。[原文]劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行。(6)[提要]本条论述虚劳脉证及虚劳与季节的关系虚劳的脉证计有:手足烦热,前阴寒冷,滑精,两腿酸软消瘦,不能行动,脉浮大虚劳与季节的关系。虚劳阴虚则内热症状往往春夏加重,秋冬减轻[原文]男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。(7)[提要]本条论述虚劳无子的脉证虚劳无子的脉证计有:精清如水,冰
4、冷如铁,脉浮弱而涩[原文]男子平人,脉虚弱细微者,喜盗汗也。(9)[提要]本条论述虚劳盗汗的脉象虚劳盗汗的脉象是脉细弱[原文]人年五六十,其病脉大者,痹侠背行,若肠鸣,马刀侠瘿者,皆为劳得之。(10)[提要]本条论述同一大脉,有虚寒和虚热的区别精气内衰证:其特点是脉大无力而脊柱两旁有麻木感。虚寒证:其特点是脉大无力而肠鸣虚热证:其特点是脉大无力而见瘰疬[原文]脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。(11)[提要]本条论述脾肾阳气虚衰的虚劳脉证虚劳脉证计有:疾行则喝喝而喘,手足逆冷,腹满便溏,饮食不化,脉沉迟无力[原文]脉弦而大,弦则为
5、减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。(12)[提要]本条论述精血亏损虚劳的脉象精血亏损虚劳的脉象是革脉[原文]夫失精家少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。(8)[提要]本条论述阴阳两虚的遗精证治病机:阴损及阳,阴阳两虚症状:男子失精,女子梦交,少腹拘急,前阴寒冷,目眩,发落,脉极虚芤迟或芤动微紧治则:调和阴阳,固涩精液方剂:桂枝加龙骨牡蛎汤(桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎)[原文]虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足
6、烦热,咽干口燥,小建中汤主之。(12)[提要]本条论述阴阳两虚的虚劳腹痛证治病机:阳损及阴,阴阳两虚症状:里急腹痛,心悸,衄血,梦遗,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥治则:建立中气,调补阴阳方剂:小建中汤(桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、胶饴)[原文]虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。(14)[提要]本条承上条继续论述阴阳两虚的虚劳腹痛证治病机:阳损及阴,阴阳两虚,气虚偏甚症状:里急腹痛治则:益气温中,调和阴阳方剂:黄芪建中汤(黄芪、桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、胶饴)[原文]虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。(15)[提要]本条论述肾阳不足的虚劳证治病机:肾
7、阳虚弱症状:腰痛,少腹拘急,小便不利治则:温肾助阳方剂:肾气丸(干地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝、附子)[原文]虚劳虚烦不得眠,酸枣汤主之。(17)[提要]本条论述虚劳阴虚失眠的证治病机:肝阴不足,心血亏虚,虚热内扰症状:虚烦不得眠治则:养阴清热,宁心安神方剂:酸枣仁汤(酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎、)[原文]虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。(16)[提要]本条论述虚劳兼风证的证治病因:气血阴阳不足,外感风邪治则:补益气血,祛风散邪方剂:薯蓣丸(薯蓣、当归、桂枝、麯、干地黄、豆黄卷、甘草、人参、芎窮、芍药、白术、麦门冬、杏仁、柴胡、
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