不同临床分型肝胆管结石病手术方式选择的分析-论文.pdf

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1、第23卷第8期中国普通外科杂志Vo1．23No．82014年8月ChineseJournalofGeneralSurgeryAug．2014doi：10．7659~．issn．1005．6947．2014．08．006·胆道外科专题研究·http：／／www．zpwz-net／CN／abstract／abstract3981．shtml不同临床分型肝胆管结石病手术方式选择的分析侯德智，吴韬27刘斌，乔焱源(1．云南省第一人民医院普外一科，云南昆明650032；2．昆明医科大学第一附属医院肝胆外科，云南昆明650032)摘要目的：探讨不同

2、分型肝胆管结石病手术方式的合理选择。方法：回顾性分析2005年1月一2012年12月手术治疗的667例肝胆管结石病患者的临床资料，患者分别行胆道探查取石术(BDE)、肝切除术(HT)、胆肠吻合术(HJS)中一种或联合多种手术方式处理，参照新的分型方法进行分型后，比较同种类型肝胆管结石病不同手术方式的结石清除率、术后并发症发生率及随访优良率。结果：I型129例中，HT与BDE+HT的结石清除率、随访优良率均优于其他术式(均P<0．05)，术后并发症发生率各术式间无统计学差异(P>O．05)；IIa型72例中，BDE+HT结石清除率及随访优

3、良率都优于其他术式(P<0．05)，BDE+HJS术后并发症发生率最低(P0．05)；Ea型251例中，BDE+HT结石清除率及随访优良率都优于其他术式，BDE术后并发症发生率较其他术式低(均P<0．05)；Eb型55例与Ec型37例中，BDE+HT+HJS的术后结石清除率及随访优良率优于其他术式(均P<0．05)，术后并发症各术式间无统计学差异(P>

4、0．05)。结论：根据肝胆管结石病合理分型选择合理的手术方式，加上各种有效的辅助手段，个体化治疗有助于提高结石清除率，减少术后并发症发生。【中国普通外科杂志，2014，23(8)：1043—1048】关键词胆结石；胆道外科手术；临床病理分型中图分类号：R657．4AnaIysisOfselectionOfsurgicalapproachesforhepatolithiasiswitha■-●n●'0erentJC■¨●n●-Ca●IC●IaSSI●1一『-Cat．●IonSHOUDezhi，WUTao，LIUBin。QIAOYanyua

5、n(1．ThestDepartmentofGenerals^jr暑ertheFlfnPeop／e'sHospitalofYunnanProvince．Kunming650032．China；2．DepartmentofHepatobiliarySurgetheFirstAffiliatedHospital，KunmingMedicalUniversity,Kunming650032。China)Correspondingauthor：WUTao，Email：wutao7219@163．camABSTRACTObjective：Toinv

6、estigatetherationalselectionofsurgicalapproachesforhepatolithiasiswithdifferentclassifications．Methods：Theclinicaldataof667hepatolithiasispatientsundergoingsurgicaltreatmentfromJanuary2005toDecember2012wereretrospectivelyanalyzed．Patientsunderwentasingleprocedureorcombin

7、edproceduresofbileductexploration(BDE)，hepatectomy(HT)，andhepaticojejunstomy(}Us)．Afterclassificationbytheclassificationmethod，thestoneclearancerate,incidenceofpostoperativecomplicationsandexcellentfollow-up收稿日期：2014—04—16；修订日期：2014—07—08。作者简介：侯德智，云南省第一人民医院住院医师，主要从事普通外科疾

8、病方面的研究。通信作者：吴韬，Email：wutao7219@163．cam@皈权悟中国普通铃科杂志醑有1043http：／／www．zpwz．net中国普通外科杂志第23卷ratewerecompared