不同外科手术治疗肝内胆管的临床效果分析.pdf

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1、ME口工ALLA目口口AT口口YB工ENcEB医学检验lC二H工NAHEALTI-4工N口UBT日Y不同外科手术治疗肝内胆管的临床效果分析罗开成马柱碧云南省玉溪市新平县人民医院外一科，云南玉溪653400【摘要】目的研究分析肝内胆管结石的手术治疗方法。方法随机选择2010年7月一2Ol3年7月我院收治的肝内胆管结石患者300例，并随机分成观察组、对照组，分别有患者150例。其中，观察组患者采取肝切除手术，而对对照组中的患者采取单纯取石手术，观察对比两组患者在手术后肝内结石的残留情况以及手术后的恢复情况。结果观察组术后结石残留率(18．00％)与对照组(4

2、2．67％)相比明显更少，P<0．05。在临床手术效果上对比显示，观察组优良率(77．33％)高于对照组(75．33％)，但无差异学差别，P>0．05。结论肝内胆管结石患者采用肝切除术治疗，效果更明显，可显著降低结石的残留率，临床可广泛推广。【关键词】肝内胆管结石；单纯取石术；肝切除术；治疗效果【中图分类号】R674【文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2014)04(b)一0097—02近年来我国的肝内胆管结石的发病率处于一个逐年上升的随访患者或者患者家属，症状完全消失为治疗效果优，如果出现趋势。肝内胆管发病率高。此病位于肝内胆管．因为发病的

3、部位相上腹部隐痛不适等等轻微的症状为治疗效果良。如果仍然有腹痛、对较深所以会引发脓肿和狭窄。此外，患者的病情一般会比较复畏寒、发热等等表现需要来院治疗的为治疗效果[51。杂，采取手术的方法治疗此病会有一定的难度。治疗肝内胆管结1．3统计学方法石采用手术方法是一种相比于其他方法比较有效的。因为其能够用SPSS13．0软件作统计分析，两组所统计的相关计数数据采比较彻底清楚病灶。目前临床在肝内胆管结石的治疗中，以规则用方差检验，并作相应的对比分析，P<0．05为差异具有统计学意义。性进行肝切除为主要的治疗方式，临床效果一般较为理想。本文2结果即选取2010年7

4、月一2013年7月我院收治的肝内胆管结石患观察组术后结石残留率与对照组相比明显更少，两组对比有者300例，并重点对其中采用肝切除手术治疗的150例患者的临统计学差别，P<0．05。术后在效果优良率上对比显示，观察组优良床效果作观察分析，具体报道如下。率高于对照组，但无差异学差别，P>0．05。见表1。1资料与方法1．1一般资料表1两组患者结石残留率和疗效优良率的比较【n(％)】随机选取我院2010年7月-2013年7月收治的肝内胆管结石患者中的300例，并分为2组。其中，观察组(150例)中，男63例，女87例，年龄l7～73岁，平均(52．5±2．5)

5、岁。首次手术的患者有109例，再次手术的患者有41例。合并肝外胆管或者是胆囊结石的患者有91例，单纯肝内结石的患者59例。对照组(150例)中，3讨论男64例，女86例，年龄16—71岁，平均(53．1±2-3)岁。首次手术的肝内胆管结石近年来在我国的发病率比较高。其由于在肝内患者有111例，再次手术的患者有39例。合并肝外胆管或者是胆胆管，部位比较深，比较容易出现感染并发脓肿和狭窄。患者的病囊结石的患者有94例，单纯肝内结石的患者56例。300例患者均情大多比较复杂，所以手术的治疗难度相对较大旧。在对于治疗肝严格行B超检查，并确诊为肝内胆管结石。两组患

6、者在本文相关内胆管结石的方法中。手术肝切除是一种比较好的治疗方法，其相的临床资料上经对比后均显示差异无统计学意义，P>0．05。比于其他方法的治疗优势也是比较显著的，此种方法能够比较彻1．2方法底的清楚病灶．所以患者在手术治疗之后的复发率以及在手术率观察组中患者在进行肝部分切除的同时作T管引流或者胆相比于其他方法都是最低的。此外，因为胆汁淤积和细菌感染是肠内引流。左半肝切除的患者有35例，左外叶切除的患者有98胆管癌都是胆管癌的重要致病因素，所以肝切除术能够避免患者例，右肝部分切除的患者有27例㈣。对照组患者中进行胆管切开在结石之后出现迟发性胆管癌。选择

7、合适的手术时机进行适当的取石之后进行T管引流或者胆肠内引流，有51例患者在同时进行手术会直接影响到手术的治疗效果，因为肝内胆管结石患者大多狭窄胆管切开整形，肝门部胆管空肠盆式吻合【3】。会伴有肝内胆管狭窄。狭窄的胆管比较难纠正，一般会导致肝内1．3观察指标结石不能取尽．患者术后会复发网。手术时机的基本条件主要为无患者在手术后结石的残留率的诊断主要依靠B超、CTkERCP明显剑突右下方疼痛、无发热、白细胞正常、无黄疸以及肝功台黾恢以及经T管胆管造影等等方法I41。采用电话以及门诊复查的方法复到急性期前水平。患者没有明显的剑突右下方压痛，以及没有【作者简介】

8、罗开成(1977一)，男，云南省玉溪市新平县人，大学本科，主治医师，主要从事普通