肝胆管结石外科手术治疗的临床效果观察

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1、肝胆管结石外科手术治疗的临床效果观察摘要：目的：对肝胆管结石外科手术的对治疗情况进行观察、研究。方法：对木院2010年6月至2011年6月收治的70例肝胆管结石患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：35例患者70例患者中症状明显改善的患者有68例，生化指标检测止常患者64例，影像学检测正常患者56例。対英进行为期6个月的随访，其中共有6例患者出现复发，复发率8.57%0结论：胆管手术的手术治疗方法屮需要根据患者的实际情况而相应的术式进而提高临床治疗效果。关键词：肝胆管结石；手术治疗；疗效；观察【中图分类号1R657.4【文献标识码】C【文章编号11674-7526(201

2、2)12-0329-02肝胆管结石属于一种消化科的常见病，如不及时的治疗就会引发一些如胰腺炎、胆管炎等方面的并发症,随着相关外科医学的不断发展，该疾病目前通过外科手术可获得有效的治疗［1］。本院于2010年6月-2011年6月对70例胆管结石患者进行手术治疗对其临床资料进行了回顾性的分析，现将其具体情况报告如下。1资料及方法1.1一般资料：对2010年6月-2011年6月我院收治的70例胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析，其中男40例，女30例，患者年龄为21-66岁，平均年龄为43.8±2.5岁，平均病程为2.2±1.5年，所有患者入院前均经B超检查证实肝胆管内存在结

3、石，肝功能检测显示患者血清转氨酶、胆红素水平上升，有6例患者皮肤出现黄染现象。1.2治疗方法：患者行胆囊切除手术，针对不同病情的患者采取不同的临床路径，分别将患者左、右侧肝管及汇合部切除，同时将胆总管及其上段位置切开，并在胆道镜引导下进行収石，取石结朿后采用生理盐水对胆道冲洗，并在胆道内部放置形导管进行胆汁引流，所有患者均为胆红素结石［2］。在手术过程中发现1例患者左侧肝脏外叶结石数目较多,并且出现肝纤维化萎缩现象，因此对此例患者行左侧肝外叶切除。1.3疗效评价：治愈：患者黄疸、上腹疼痛等症状消失，血清转氨酶及胆红素水平恢复正常，经影像学检测发现患者胆道内部无残余结石；好

4、转：患者黄疸、上腹疼痛等症状消失，血清转氨酶及胆红索水平恢复止常,经影像学检测发现患者胆道内部仍有部分残余结石，但结石体积较小，不会对患者机体造成影响；无效：患者临床症状没冇明显改善，结石仍有部分残余，对患者日常生活造成影响。2结果70例患者中症状明显改善的患者有68例，生化指标检测止常患者64例，影像学检测正常患者56例，其中治愈患者56例，好转患者32例，无效患者2例。对患者进行为期6个月的随访，其屮共冇6例患者出现复发，临床复发率为8.57%O患者各项指标性能检查结果见表1。表170例患者临床治疗效果观察3讨论肝内胆管结石发生的原因众多，其里病理原因复杂多样，胆管结

5、石发生的范围、结石所在位置、结石的数量以及合并肝脏及胆管内部出现病变时，均会対手术方式的选取及愈预后效果造成影响。胆内管质量的原则是对患者进行引流通畅、去除患者病灶，确保引流通畅。因此患者在临床治疗过程中应根据患者实际病程，给予患者相应的治疗［3-4］o在手术过程中患者有出现肝纤维化萎缩现象，因此对此例患者行左侧肝外叶切除。在胆内管结石患者中大部分患者同时发生左侧肝外叶胆结石，患者由于病变肝胆发生长期的梗死，导致部分肝脏细胞功能受损，增强了正常肝组织的负担，导致正常肝组织的代尝增加，对其进行切除不会对整个肝脏产生影响，从而为肝叶切除提供了条件［5］。此外遗留的病变组织会导

6、致胆管出现狭窄，增加患者术后复发的概率。对患者病变肝脏组织进行切除时应尽可能将病变的部位彻底清除掉，避免再次复发。本组患者中，症状明显改善的患者有68例，生化指标检测正常患者64例，影像学检测正常患者56例，其屮治愈患者56例，好转患者32例，无效患者2例。对患者进行为期6个月的随访，其中共有6例患者出现复发，临床复发率为&57%。，患者临床复发率相对较高。肝内结石手术患者中营养纤维镜进行诊断能有效提高治疗的效果，采用纤维镜能有效观察到结石的数量就所在的位置。本组患者经纤维镜引导卜•均成功进行引流，并对窦道进行反复冲洗，能冇效对预防胆管狭窄的发生。综上所述，对肝内结石手术

7、患者合理釆用各种方法进行治疗及诊断，对患者结石分布、数量以及肝病变的程度进行观察,并对其作出准确的判断，根据患者病情采取不同的处理措施，能提高患者的治疗效果。参考文献[1]马森，王瑞，李伙新等•肝胆管结石外科手术与疗效分析[J]•中国基层医药，2007,14(12)：1994-1995[2]赖佳明，梁力建，李绍强等•肝胆管结石手术时机的选择[J]•中国实用外科杂志,2003,23(6)：335-337[3]唐磊•复杂性肝胆管结石及狭窄的外科手术分析[J]•局解手术学杂志，2011,20(1)：34-35[4]钟先荣，谭志军，孔