肝胆管结石通肝切除术治疗的效果观察

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1、肝胆管结石通肝切除术治疗的效果观察黄恒泸州医学院附属中医院四川泸州646000【摘要】目的：肝胆管结石通过肝切除术治疗的效果分析。方法：研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间接诊的肝胆管结石患者80例，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用常规肝切除术，观察组采用精准肝切除术，而后分析两组患者在手术指标和治疗效果上的差异。结果：在手术时长、手术出血量、住院时长等情况上，观察组均低于对照组；在并发症发生率上，观察组为5%,对照组为15%；在结石彻底清除率上，观察组为92.5%,对照组为77.5%o结论：肝胆管结石通过精准肝切除术可以有效的提升结石清除率，降低并发

2、症,减少手术出血量，让手术更加安全和有效。【关键词】肝胆管结石；肝切除术；临床效果【中图分类号】R256.4【文献标识码】A【文章编号11276-7808(2015)-05-011-01Abstract：Objective：Toanalyzetheeffectofhepaticresectioninthetreatmentofbileductstones.Methods：PatientswithbileductstonesfromthehospitalinMarch2014toMarch2015duringtheadmissionsof80patientsweredivid

3、edintocontrolgroupandobservationgroup40cases,inwhichthecontrolgroupusingconventionalliverresection,observationgroupprecisionliverresection,andthenanalyzethedifferencesinthetwogroupsofpatientsandtreatmentofsurgicaltargets.Results：IntheIongtimeofsurgery,bloodloss,hospitalstayandlongonthecase

4、,theobservationgroupwerelowerthaninthecontrolgroup；thecomplicationratewas5%intheobservationgroup,thecontrolgroupwas15%；inthestonethoroughclearanceobservationgroupwas92.5%inthecontrolgroupwas77.5%.Conclusion：Thebileductstonescaneffectivelyimproveliverresectionthroughprecisestoneclearancerat

5、e,reducecomplications,andreducesurgicalKeywords：bileductstones；hepatectomy；clinicaleffect肝胆管结石发病率和复发率均较高，属于肝胆外科中不容易处理的手术项目之一。一般在治疗的方案上虽然选择较多，但是主要以肝切除为主要干预方式,随着手术精准微创性的逐步发展，精准肝切除术的运用也逐步受到认可，可以有效的减少对肝组织的损伤，同时较好的清除结石与病灶组织，对患者术后生活质量的提升有较好的作用。1资料与方法1.1一般资料研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间接诊的肝胆管结石患者80例，其

6、中男性为48例，女性为32例；年龄范围为41岁至74岁，平均年龄为(55.3±4.2)岁；病程吋长为1至10年，平均病程为(4.3±2.1)年；初次手术者为58例，二次手术者为22例；其中合并有高血压者为7例，合并糖尿病者为4例，合并肾炎者为3例，合并甲亢者2例。将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。1.2方法对照组均采用常规肝切除，阻断第一肝门，将肝组织做钳夹同时进行创面的缝扎，切除肝脏病灶组织，同吋进行创面的对拢缝合，同时对入肝血流阻流采用Pringle的方法。观察组采用精准肝切除术，手术开展中通过

7、胆道镜和B超对病灶区域进行观察确定，规划肝切除范围以及相关的脉管、切面组织，预估保留组织。将肝脏做游离，将第一肝门做充分的暴露，胆总管、门静脉、肝动脉经过解剖分离而出，对肝脏与正常组织的界限和萎缩情况进行观测，通过检测仪器结果对肝胆管结石的范围、胆管的狭窄与扩张、门静脉与肝静脉的精确方位进行确定。对病变的肝段做横断式的切断，以及肝叶的切除术，解剖第二肝门肝静脉，精准的切除病变的肝脏，同吋观察结石是否清除干净。在肝脏的病变组织范围通过电刀或者超声刀做切除与止血，同吋也能通过细线在钳压砸法来做结扎，确保残余肝脏可以保证