术中应用胆道镜对肝内胆管结石治疗临床效果观察

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1、术中应用胆道镜对肝内胆管结石治疗临床效果观察【摘要】目的讨论胆道镜手术和传统手术治疗肝内胆管结石的疗效。方法选择100例肝内胆管结石患者，根据患者自愿，分为观察组和对照组。观察组采用胆道镜手术治疗，对照组采用传统手术治疗。手术后，统计2种手术方法的优良率、并发症率和残留结石率，评价不同方法的治疗效果。结果观察组手术优良例数和差例数分别为46例和4例，优良率为92%；对照组优良例数和差例数分别为38和12例，优良率为76%。观察组并发症例数有4例，并发症发生率为8%；残留结石例数3例，残留结石率为6%o对照组并发症发生率和残留结石率分别为22%和18%o

2、2组在手术优良率、并发症发生率和残留结石率方面，有统计学差异，P<0.05o结论相比于传统手术，胆道镜手术在治疗肝内胆管结石方面可以提高优良率，降低并发症率和残留结石率。【关键词】胆道镜手术；肝内胆管结石；手术优良率由于不健康生活饮食习惯，近年来肝内胆管结石的发病率越来越高。采用传统手术，将会给患者带来巨大的创伤，而且结石残留率较高。我院在实践中，通过胆道镜手术治疗肝内胆管结石，取得了较好效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年7月-2012年6月收治的肝内胆管结石患者100例。根据患者自愿，分为观察组和对照组各50例。观察组中，男性

3、患者24例，女性26例；年龄28-78岁，平均58.6±6.9岁。对照组中，男性患者23例，女性27例；年龄27-80岁，平均57.8±7.4岁。2组患者具有可比性。1.2治疗方法观察组采用传统手术方法。在切口胆总管后取出结石；术后留置T管引流。在手术2周后复查，检查治疗效果。对照组使用常规方法切开胆总管后，借助胆道镜完成结石取出。术后操作与常规方法相同。在术后14d后复查，评定结石取出效果。1.3评价指标使用手术优良率、并发症发生率和残留结石率评价手术效果。其中：手术优良率为优良例数与总例数的比值。优良判定标准如下：经过B超以及T管造影，显示无残留结

4、石或者少量结石；患者症状消失或略有不适，但不需要针对治疗；差判定标准：检查结果显示患者有明显结石残留，患者并发症明显，症状未得到有效缓解。1.4统计学处理使用SPSS19.0进行统计学处理。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组患者手术优良率比较观察组手术优良例数和差例数分别为46例和4例，优良率为92%；对照组优良例数和差例数分别为38和12例，优良率为76%o2组在优良率方面有统计学差异，P<0.05,见表1。2.22组患者并发症率以及残留结石率比较观察组并发症例数有4例，并发症发生率为8%；残留结石例数3例,残留结石率为6%o对照组并发

5、症发生率和残留结石率分别为22%和18%。2组在并发症发生率和残留结石率方面，有统计学差异，P<0.05,见表2。3讨论肝内胆管结石由于埋藏位置较深，要彻底取出具有较大的难度。但是如果不能有效取出肝内胆管结石，有可能会导致肝组织纤维化。严重者，还会引发癌症风险。因此，肝内胆管结石必须尽快取出［1］。传统的手术方法具有较大的局限，尤其是对患者伤害较大，因此对患者的体质提出了较髙的要求。从最后的效果来看，不仅手术优良率较低，而且容易出现各种并发症和结石残留，严重的影响了患者生存质量。纤维胆道镜作为近年来在肝内胆管结石术中常用的辅助工具，具有创伤小、并发症率

6、低、结石取出效果好等特点。从本研究的结果来看，观察组手术优良例数和差例数分别为46例和4例，优良率为92%；对照组优良例数和差例数分别为38和12例，优良率为76%。观察组并发症例数有4例，并发症发生率为8%；残留结石例数3例，残留结石率为6%。对照组并发症发生率和残留结石率分别为22%和18%o2组在手术优良率、并发症发生率和残留结石率方面，有统计学差异，P<0.05o本研究结果与向长茂[2]的研究结果一致，证明了胆道镜在肝内胆管结石治疗巨大的运用价值。之所以胆道镜手术相比于传统手术，可以提高手术优良率，降低并发症发生率和残留结石率，应该与胆道镜可以

7、扩大术野、保证手术操作的可视化，从而利于结石的更好取出。综合本研究的结果而言，相比于传统的手术治疗，胆道镜在肝内胆管结石治疗方面，不仅可以明显提高手术优良率，而且利于降低结石残留率，避免患者接受二次手术甚至多次手术。同时，还可以有效降低各种并发症发生率。基于胆道镜术的上述特点，在肝内胆管结石患者的治疗中，进一步推广使用胆道镜术无疑是一个值得考虑的选择。参考文献[1]车成文•手术治疗肝内胆管结石的疗效观察[J].中国医药指南，2011,9(25)：70-71.[2]向长茂.术中应用胆道镜对肝内胆管结石治疗的临床效果观察[J]•临床医学工程,2012,19

8、(9)：1511-1512.