应用胆道镜对肝内胆管结石并存胆管炎的观察报告

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1、应用胆道镜对肝内胆管结石并存胆管炎的观察报告作者：吴一武，梁建深，梁辉，殷放，钟炜，邹劲林【摘要】目的研究肝内胆管结石并存的胆管炎。方法对110例肝内胆管结石患者在手术中或术后行纤维和电子胆道镜检查取石中，用胆道镜对结石局部胆管和胆管炎和对服用中药抗炎排石的效果进行观察。结果胆道镜观察到有结石发生的胆管壁同时存在胆管炎，尽管取净了该段的胆管结石，胆管炎还会存在一段较长的时间，甚至可达数月。肝内胆管结石术后患者体温、血常规正常，无腹痛仅表明患者不存在全身性意义上的胆管炎，但患者可能存在局部性意义上胆管炎。胆道镜观察到服用中药排石汤可使胆汁变清、胆管炎减轻、结石松动和移动。结论重视

2、局部胆管炎，对术后患者应采用较长时间的抗感染治疗以净化胆道的感染，也可用中药治疗。【关键词】肝内胆管结石；胆管炎；纤维和电子胆道镜【Abstract】ObjectiveTostudycholangitisofintrahepaticAppliedcholedochofiberscopyandvideocholedochoscopetoobservecholangitisofintrahepaticstoneandeffectoftraditionalChinesemedicineofanti-inflammatoryandremovestonein110(1)Thereisch

3、olangitisinintrahepaticbileductofexistingstone，despitethestonesaretaked，itwouldstillexsitsalongertime，itcanexsitforfewmonths.(2)despitethepatientdonotexsitwholebodymeaningcholangitis，thebodytemperatureandbloodcheckofpatientisnormal，thestomachachedonotthepatientmayexsitpartialmeaningofcholang

4、itis.(3)TraditionalChinesemedicinecanmakethegallbecomepure，canalleviatecholangitisandremoveShouldregardpartialcholangitis，shouldadoptanti-infectiontreatmentforalongertime，shouldadopttheChineseherbalmedicinetreatment.【Keywords】intrahepaticstone；cholangitis；choledochofiberscopyandvideocholedoc

5、hoscope自1993～XX年3月，我们对110例肝内胆管结石患者应用纤维和电子胆道镜对结石局部胆管的胆管炎和对服用中药抗炎排石的效果进行观察。现报告如下。1资料与方法一般资料本组110例，男34例，女76例；年龄18～79岁；急诊手术8例，择期手术102例。方法术前常规作各项实验室检查、B超检查外，还作ERCP或PTC或CT检查，外科手术术式是根据术前检查、术中胆道探查和术中纤维和电子胆道镜检查情况而决定。应用日本OlympusCHF-P10型纤维胆道镜和PENTAXECN-1530电子胆道镜，在手术中或手术后进行检查和取石。术中或术后胆道镜应用方法笔者已有论述［1，2］，

6、这里不再赘述。用纤维和电子胆道镜在术中或术后检查取石的同时对肝内胆管结石的局部胆管的胆管炎和对服用中药排石汤的抗炎排石效果进行观察，观察项目：有结石和无结石肝内胆管的胆管炎情况；对术后多次胆道镜取石者每次取石时有结石胆管的胆管炎变化；结石取净后该胆管的胆管炎持续多长时间；服用中药排石汤后对服药前后胆管炎的变化和排石情况。结果.1手术和胆道镜治疗的结果本组110例，行胆总管切开取石T管引流术72例，肝左外叶切除16例，肝右后叶切除1例，行左、右肝管或肝门部胆管切开整形、胆肠吻合16例，肝左外叶切除加胆肠吻合5例，全部病例都进行术中或术后胆道镜检查或取石，治疗后仅1例肝内胆管结石未

7、取净，肝内胆管结石取净率%，残石率%。.2胆道镜对结石局部胆管的胆管炎的观察结果.结石与胆管炎关系肝内胆管结石患者残留胆管结石在手术后3～4周体温和血常规正常的情况下进行胆道镜取石，我们观察到没有结石的肝内胆管无胆管炎的表现，而有结石的肝内胆管有胆管炎的表现，表现为胆管壁的充血、水肿、溃疡，同时可见胆管开口的狭窄和狭窄后的胆管扩张，如果该段胆管内的结石塞得越多，胆管炎和胆管的狭窄和扩张就越严重。当我们将该段胆管的结石取净，在1周后进行第2次胆道镜取石时，我们可以发现取净结石的该胆管的胆管炎会