不同手术方式对肝胆管结石疗效的临床价值分析-论文.pdf

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1、NodDiagnTreat现代诊断与治疗2013Dee24(20)4731·不同手术方式对肝胆管结石疗效的临床价值分析张汉洋(厦门市第一医院杏林分院，福建厦门361022)摘要：选取我院2010年1月2011年1月收治的62例肝胆管结石患者，随机将其分为观察组和对照组各31例给予对照组患者常规肝外胆道切开取石联合T管引流术治疗．给予观察组患者微创下胆管镜联合T管引流治疗．对两组患者的临床效果进行对比结果观察组患者的手术时间、术后引流时间、术中出血量均优于对照组(P<0．05)．且观察组患者的并发症发生率、残石率及复发率均明

2、显低于对照组(RO．05)。给予肝胆管结石患者微创下胆管镜联合T管引流治疗可有效的提高治疗效果。临床效果显著。值得推广和应用。关键词：肝胆管结石；T管引流术；微创中图分类号：R657．42文献标识码：B文章编号：1001—8174(2013)20—4731—0l我院为提高肝胆管结石的治疗效果．对收治的62例肝胆察组31例患者中术后仅1例患者出现残石现象．术后残石率管结石患者行不同的治疗方式．并取得了良好的治疗效果．报为3．13％．且观察组患者中无1例患者出现复发及并发症现告如下。象：对照组31例患者中7例患者出现残石现象．

3、术后残石率1资料与方法为22．58％．且对照组患者中3例患者出现胆管感染现象．并发1．1临床资料本次研究选取的是我院自2010年1月症发生率为9．68％，6例患者出现复发现象．复发率为19．35％．2011年1月收治的62例肝胆管结石患者．男35例．女27例．观察组患者的并发症发生率、术后残石率及复发率均明显优年龄38～71(平均49．8)岁，病程l～6(平均3．4)年。结石部位：于对照组(P

4、结石是临床上常见的一种外科疾病．该病具有较对照组．各31例，两组患者临床资料比较无统计学意义(P>高的发病率，约为4．7％左右⋯。由于肝胆特殊的生理特点．使0．05)．具有可比性。得传统的手术治疗方式具有一定的盲目性及限制性．在一定1，2方法对照组：对患者肝管汇合部进行解剖，同时对肝程度上增加了术后残石现象的发生几率．同时使得复发现象总管及胆总管进行高位切开．并在直视下取石．同时给予患增加．导致患者不得不再次进行手术治疗．极易对患者的生者T管引流术治疗。观察组：给予观察组患者微创下胆管镜理及心理造成严重的伤害。而给予患者微

5、创下胆管镜治疗．联合T管引流治疗全麻后，及时建立二氧化碳气腹，同时建则可在避免由于传统开腹手术治疗造成的严重创伤的基础立操作孔及镜孑L。分离腹腔内粘连部位．特别要加强对胆囊上，对结石的部位、大小、性状、数目进行明确，从而为彻底取动脉、胆囊三角等部位的重视．同时在对胆囊管游离后进行石提供保障；同时利用超声刀对粘连组织进行切除．可达到结扎．并对胆囊进行牵拉，确保胆总管更加清晰的显示出来，良好的止血效果，从而有效的降低术中出血量

6、2_。另外，对于定位胆总管后．然后利用镰状钩刀将胆总管挑开5mm．并利较大的结石可通过蚕食咬碎、胆镜

7、扩张等方式进行清除．可用微型剪切开10mm的切口．将纤维胆镜自主操作孔置入．进行更加彻底的清除．从而有效的减少了术后残石及复发现对结石进行探查。并利用取石篮取出结石．若结石过大则可象发生。此外。给予患者微创治疗还可有效的缩短肝胆管在通过蚕食咬碎法、胆镜扩张法等方式取石。对胆管进行冲洗．空气中的暴露时间，从而可有效的减少并发症发生。本次研同时给予患者T管引流术治疗究表明观察组患者的手术时间、术后引流时间、术中出血量1-3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用均优于对照组(尸

8、PSS18．0统计学软件处理。两组间比较用x检验，P<0．05率及复发率均明显低于对照组(P<0．05)这就说明给予肝胆为差异有显著性．具有统计学意义管结石患者微创下胆管镜联合T管引流治疗可有效的提高2结果治疗效果，临床效果显著，值得推广和应用2．1两组患者手术时间、术后引流时间、术中出血量对比观察者患者的手术时间为124．9~11．2min．对照组患者的手术时参考文献：间为161．1+19．8min．观察组明显低于对照组(P<0．05)；观察[1]李星星．肝胆管结石外科治疗的疗效观察[J]．中国当代医药，组患者的术后引流

9、时间为3．4+1．3d．对照组患者的术后引流2011，4(10)：123—125．时间为5．6~3．1d，观察组明显低于对照组(P<0．05)；观察组患f2]向炳辉．60例肝胆管结石手术治疗的临床分析[J]．中外医疗，者的术中出血量为75．6~19．8m1．对照组患者的术中出血量为2011，9(12)：