不同手术方式治疗复发性肝内外胆管结石的疗效对比分析-论文.pdf

《不同手术方式治疗复发性肝内外胆管结石的疗效对比分析-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第36卷第4期右江民族医学院学报Vo1．36No．42014年8月JournalofYoujiangMedicalUniversityforNationalitiesAug．2014不同手术方式治疗复发性肝内外胆管结石的疗效对比分析洪雷珍(广东省广州市萝岗区中医院外科，广东广州510000)摘要：目的对比分析多种手术方式治疗复发性肝内外胆管结石的疗效。方法选取我院2012午1月～2012年12月间收治的6O例复发性肝内外胆管结石患者，分别采取不同的手术方式进行治疗，随机分为单一手术组(25例)和联合手术组(35列)，观察两组的术中出血量、手术平均时间、住院平均时间、

2、并发症情况和复发情况。结果6O例复发性肝内外胆管结石患者经再手术治疗，单一手术组和联合手术组术后并发症发生率分别为32．OO(8／25)和l1．43(4／35)，两组差异无统计学意义(P>0．05)。术后随访24个月，单一手术的复发率为4O．OO％(10／25)，联合手术的复发率为14．29(5／35)，单一手术与联合手术的复发率比较，差异有统计学意义(P

3、码：B文章编号：1001—5817(2014)04—0571一O2doi：10．3969／j．issn．1001—5817．2O14．04．027肝内外胆管结石属于临床的常见病和多发病，肝内外胆管联合手术治疗的患者中有3例患者出现胆瘘。所有患者在本结石患者常伴有肝门部狭窄，具有发病率高和复发率高及再手次治疗出院前经影像学检查证实未有结石残留。术率高以及并发症多的特点，由于结石反复发作、病情复杂、多次手术治疗、解剖变异等原因，导致临床治疗存在一定难度_】]。表1单一手术组与联合手术组的手术指标比较本文旨在对比分析多种手术方式治疗复发性肝内外胆管结石的疗效，以期为临床治

4、疗复发性肝内外胆管结石提供参考，具体报告如下：1资料与方法1．1资料选取我院2012年1月~2012年12月间收治的60例复发性肝内外胆管结石患者，其中男性患者28例，女性患者32例。年龄最小25岁，最大75岁，平均为(41．0±7．5)岁。既注：*表示确切概率法往肝内外胆管结石手术治疗时间3d～9年，平均既往肝内外胆管结石手术治疗时间(5．0±1．5)年。其中21例患者为复发性2．2两组的复发率比较由表2可知，术后随访24个月，复发的肝内胆管结石，22例患者为复发性的肝外胆管结石，l7例患率为25．()(](15／60)，其中单一手术组的复发率为40．O0者为复发

5、性的全胆系结石。其中3O例患者有1次肝内外胆管(1O／25)，联合手术组的复发率为14．29(5／35)，单一手术组结石手术治疗史，22例患者有2次肝内外胆管结石手术治疗与联合手术组的复发率比较，差异有统计学意义(P

6、程度等方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。注：)c。-5．143，P—O．0231．2方法6O例复发性肝内外胆管结石患者，分别采取不同的手术方式进行治疗，其中25例患者采用单一手术治疗，患者3讨论采取单纯胆总管切开取石联合T管引流术治疗复发性肝内外复发性肝内外胆管结石主要包括复发性的肝内胆管结石胆管结石。35例患者采用联合手术治疗，患者采取胆总管切开和复发性的肝外胆管结石以及复发性的全胆系结石。临床治取石、T管引流、胆肠吻合口切开、十二指肠瘘口修补术联合治疗复发性肝内外胆管结石存在一定的难度，选择何种手术方式疗复发性肝内外胆管结石。针对患者的实际情

7、况，选择不同的治疗复发性肝内外胆管结石也就成为临床关注的热点话题E。联合手术方式。复发性肝内外胆管结石在临床可通过B超等影像学检查1．3观察项目观察对比患者的术中出血量、手术平均时间、予以明确诊断，因患者常合并梗阻性黄疽、胆道感染、休克，所住院平均时间、并发症发生率以及术后随访24个月的复发率。以常需要进行手术治疗。目前临床治疗复发性肝内外胆管结1．4统计学方法数据结果采用SPSS17．0统计学软件进行石的手术方式主要包括单一手术与联合手术治疗，但临床治疗分析处理，计数资料用率表示，采用Y检验，计量资料用(z4-s)效果不佳_3]。我院根据复发性肝内外胆管结石患