单孔悬吊式无气腹腹腔镜联合硬膜外麻醉行附件手术的临床分析.pdf

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1、494吉林大学学报(医学版)第38卷第3期2012年5月144(11)：5050—5057．isolated，blood—perfusedrabbitheartmodel[J]．E93杨萍，刘聪，倪劲松，等．生长激素对大鼠心肌、骨骼Endocrinology，2000，141(11)：3993—3999．肌形态学及激素水平的影响[J]．吉林大学学报：医学版，[11]DeGennaroColonnaV，RossoniG，BernareggiM，eta1．2005，31(3)：387—389．Cardiacisc

2、hemiaandimpairmentofvascularendothelium[1o3WeekersF，vanHerckE，IsgaardJ，eta1．Pretreatmentfunctioninheartsfromgrowthhormone—deficientratswithgrowthhormone—eleasingpeptide-2directlyprotectsprotectionbyhexarelin[J]．EurJPharmacol，1997，againstthediastolicdysfunct

3、ionofmyocardialstunninginan334(2／3)：2O卜207．单孔悬吊式无气腹腹腔镜联合硬膜外麻醉行附件手术的临床分析内蒙古自治区乌海市人民医院妇产科(内蒙古乌海016000)郑锦萍，赵文芳，栾允峰1资料与方法1．1一般资料选择2010年6月一2O1O年12月在本院行单孔悬吊式无气腹腹腔镜下良性附件手术患者37例，分为无气腹组和气腹组。无气腹组17例，其中卵巢囊肿5例，畸胎瘤2例，异位妊娠9例，输卵管系膜囊肿1例；气腹组2O例，其中卵巢囊肿9例，畸胎瘤5例，异位妊娠5例，输卵管系膜囊肿

4、1例。每组患者各疾病的构成比和平均年龄差异无统计学意义，各组患者均无手术禁忌证。一1_2手术方法①无气腹组：手术均在全麻下进行，术前置导尿管，排空膀胱，患者取平卧位，按腹部手术消毒手术野皮肤。腹壁皮下单点悬吊式无气腹腹腔镜手术基本手术操作步骤如下：将悬吊器的支柱固定在主刀位置对侧的手术台边，高度约距离腹部30~40cm。直径1．2mill不锈钢穿刺针在耻骨联合上4cm刺入，沿腹白线在皮下纵向穿刺4～5cm，脐下2ClTI处穿出；钢针的两端均固定在悬吊抓手索上，将钢针抓手的吊链挂在悬吊棒提杆的挂钩上，悬吊腹壁，

5、通过卷链器调节腹壁吊起的高度。因为采用单孔法，则根据术前确定肿瘤的部位选择左或右下腹切开长约1．5～2．0cm的小切口，避开腹壁下静脉，逐层进入腹腔，放置保护套，由此进镜探查，如果囊肿表面有黏连者，先行黏连分解，暴露囊肿(黏连较严重者不必将囊肿完全游离)。根据肿瘤的种类等具体情况决定手术方式：对于浆液性囊腺瘤或卵巢冠囊肿，先用无气腹穿刺器穿刺，吸尽囊内液，慢慢将吸空的囊壁提出腹腔外处理；如果是卵巢皮样囊肿(成熟畸胎瘤)，在吸取大部分囊内容物后，将囊肿穿刺部位夹住提出、切开，在腹腔外吸引、钳夹囊内容物后顺利将囊

6、肿提到腹腔外，剥离囊壁，修复卵巢；若是异位妊娠者，则先大致吸净积血，看清妊娠部位，如条件允许，则将妊娠的输卵管取出，行输卵管的修复或切除，检查修复部位有无出血后放回腹腔内。所有取出囊肿或输卵管的手术，在取出肿物后放下悬吊器，以利将肿物完整取出，避免不必要牵拉损伤。最后经冲洗漏斗用温盐水冲洗腹腔，查无出血即可关闭腹腔。②气腹组：经脐部充气后置Trocar，在腹腔镜的监视下，将Trocar穿刺人两侧腹壁的适当位置，一侧由术者操作，一侧操作孔供助手协助完成手术。囊肿表面有黏连者，先行黏连分解，暴露囊肿(黏连较严重者

7、不必将囊肿完全游离)。根据肿瘤的种类等具体情况决定手术方式：如是囊肿剥离，先行剥离后将囊肿装袋，提到切口处，取出Trocar，在袋中刺破囊壁，吸净囊液，连袋一同取出；对于不能完整剥离的囊肿，先用穿刺器穿刺，吸尽囊内液，再剥离囊肿壁后取出。残余卵巢和卵管用可吸收线缝合。查无出血即可释放气腹后关闭腹腔。观察2组患者手术时间、术中出血量、术后排气和住院时间及抗生素使用时间。1．3统计学分析使用SPSS13．0软件进行统计分析，2组患者手术时间、术中出血量、术后排气和住院时间及抗生素使用时间以z±s表示，组间比较采用

8、t检验。2结果无气腹组和气腹组手术时间分别为(33．1±8．1)rain和(33．6±9．2)rain，术中出血量为(12．24_-10．5)mL和(16．4-_4-9．8)mL，术后排气时间分别为(20．4±3．6)h和(24．4±1．7)h，抗生素使用时间分别为(1．5士0．5)d和(2．2±0．6)d，术后住院时间分别为(2．7±0．5)d和(3．8土0．7)d；2组患者手术时间、术中出血量、