右美托咪定在老年高血压患者全麻复苏期的应用.pdf

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1、中圉茜2013年11月25日第22卷第Z1期·论著·ChinaPharmaceuticaIsVo1．22，No．Z1，November25，2013右美托咪定在老年高血压患者全麻复苏期的应用王国利．甘建辉，叶玉军(河北联合大学附属唐山市人民医院，河北唐山063000)摘要：目的观察右美托咪定对老年高血压患者全麻拔管期血流动力学的影响。方法择期行腹部手术的老年高血压患者60例，年龄大于65岁，ASAI～Ⅱ级，高血压I1～11I级，随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组)，均采用静吸复合麻醉，手术结束

2、前40min分别静脉微量泵入右美托咪定0．3t~g／ks，生理盐水20mL，输注时间20min。记录各时点平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果A组拔管期各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)明显低于B组各时点值(P<0．05)。结论右美托咪定能有效降低老年高血压患者全麻拔管期血流动力学波动，预防心脑血管意外的发生。关键词：右美托咪定；高血压：血流动力学中图分类号：R969．4；R971~．2文献标识码：A文章编号：1006—4931(2013)Z1—0020—01右美托咪啶是一种高选择性Ot：肾

3、上腺受体激动剂，能够降表1两组手术时间、麻醉时间、停药至清醒时间和拔管时间的比较(min，n=30)低交感神经活性，在没有呼吸抑制的情况下提供镇痛和镇静。老年高血压患者由于动脉硬化，血管自身调节能力差，在全麻复苏期血流动力学变化很大，易造成心脑血管意外。本研究旨在观察右美托咪定对老年高血压患者全麻拔管期血流动力学的影响。1资料和方法表2两组患者各时点MAP(mmHg)、HR(~K／min)比较(，n=30)11一般资料择期行腹部手术的老年高血压患者60例，年龄>65岁．ASAI～Ⅱ级，血压Ⅱ一Ⅲ级，随

4、机分为右美托咪定组(A组，规格2mL／支，200g／支，江苏恒瑞医药股份有限公司)和生理盐水对照组(B组)，严重心、肝、肺、。肾疾病及内分泌疾病排除在外。12麻醉方法注：与B组相比，lP<0．05。麻醉前东莨菪碱0．3mg静脉注射，人室后开放上肢静脉输入乳酸钠林格液，所有患者术前BP控制在150／90mmHg以下．严重的问题，但老年高血压患者血管弹性差，自身调节能力减常规监测，桡动脉置管监测动脉压，两组的麻醉诱导是相同的，弱，全麻复苏期易发生心脑血管意外，因此维持全麻复苏期血充分给氧后，给予芬太尼3I

5、．~g／kg，丙泊酚1．5mg／kg，维库溴铵流动力学平稳是重要一环。右美托咪啶是一种高选择性0【2肾O．1mg／kg静脉注射，插管成功后麻醉维持丙泊酚3-6mg／(kg·h)上腺受体激动剂，其2受体的选择性(ot2／ctl为1620：1)远高和瑞芬太尼1-2~g／(kg·h)泵人．间断追加维库溴铵O．05ms／ks于可乐定(oL2／o~1为220：1)。主要是增加中枢脑干蓝斑核副交感和吸人2％一3％qS氟醚。机械通气潮气量10mI~9，频率12~／min，神经的输出，减少交感神经输出，起到降低心率和

6、血压作用；且保证呼末二氧化碳分压3540mmHg，手术结束前40rain分别其具有剂量依赖性镇静、镇痛、抑制交感活动的效应，对呼吸中静脉微量泵人右美托眯定O．3I~g／kg和生理盐水20mL．输注时枢无抑制作用，不增加阿片类药的呼吸抑制作用。右美托咪定在间20min。外周可激活血管平滑肌2肾上腺素受体，能够显著降低循环中1．3观察指标儿茶酚胺类水平，从而起到降低血压和心率作用]。大量研究证记录麻醉前(T0)、右美托咪定或生理盐水注射前(T1)、注明，右美托咪定对呼吸抑制小，可有效预防组胺释放引起的支气

7、射后10min(T2)、拔管前2min(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后2管收缩，减少呛咳和气道痉挛，减少谵妄和躁动的发生。在充分min(T5)、拔管后10min(T6)各时点平均动脉压(MAP)、心率镇静的同时，能保持良好的定向能力和唤醒能力，在拔管前无(HR)。需停药期。1-4统计学方法本研究中右美托咪啶组围拔管期各时点MAP、HR均明显计量资料以均数士标准差()表示，用SPSS12．0软件包低于对照组，且苏醒时间未延长，无恶心、呕吐的发生，说明右对数据进行处理，计数资料采用检验，计量资料采用方差

8、分美托咪啶能降低年高血压患者拔管期的心血管应激反应，维持析，P<0．05为差异有统计学意义。血流动力学平稳，具有良好安全性。2结果参考文献：两组患者的年龄、性别、体重组问比较差异无统计学意[1]ChristensenA．UpdmeondexmedetomidineforadultICUsedation[J]．义(P>0．05)，手术时间，麻醉时间，停药至清醒时间、拔管时ConnMed，2009，73(8)：469-472．间的组问差异无统计学意义(P>0