右美托咪定在高血压病人全麻拔管期应用的临床分析

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1、右美托咪定在高血压病人全麻拔管期应用的临床分析王鹭蓉(厦门大学附属第一医院麻醉科361003)【摘要】目的分析右美托咪定在高血压病人全麻拔管期应用的临床效果。方法选择60例患有原发性高血压的患者为研究对象，随机分为实验组及生理盐水对照组，每组30人，在对其实施全麻手术时，给实验组患者使用浓度为0.5μg·kg-l的右美托咪定，对照组患者使用生理盐水，对比两组患者在接受麻醉前后的牛.理指标。结果对比两组患者的血浆儿茶酚胺浓度发现,使用浓度为0.5μg·kg-l右美托咪定的实验组在用药后5min(T2)、20min

2、(T6)在血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺浓度方面，明显低于对照组，且两组数据间的差异具有统计学意义。镇痛评分比较发现，在T6-T11阶段，实验组评分明显低于对照组，且数据间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压患者使用浓度为0.5μg·kg-l的右美托咪定能够抑制患者的肾上腺素分泌以及甲状腺素释放，•有良好的镇静镇痛效果，值得在临床上予以推广。【关键词】右美托咪定；血浆儿茶酚胺；全麻拔管期【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0341-02全麻拔管期间会刺激患者使其血压升高，

3、促使心率加快，对于高血压患者而言，由于其木身的调节机制较差，很容易发生急性左心衰竭、脑出血、肺水肿、心肌梗死的问题［1］。为此，对于高血压患者拔管期间的血压控制是麻醉医师面临的重点难题。近年来，右美托咪定已经逐步成为用于高血压病人全麻拔管期的首选药物。由于右美托咪定是一种新型镇静镇痛药物，能够通过抑制儿茶酚胺释放控制患者心率，有效控制血压升高带来的威胁,使得其备受医患的亲睐。为了研究右美托咪定在高血压病人全麻拔管期应用的临床效果，笔者选择了2013年1月至2015年1月期间在我院接受治疗的60例患有原发性高血压的患者为研究对象对其进行研究。现汇报具体

4、内容如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2015年1月期间在我院接受手术治疗的60例原发性高血压患者为研究对象，其全部在全身麻醉下接受择期腹部手术。随机将其分为实验组及生理盐水对照组，每组30人。所选患者在年龄、病程、性别等方面的差异不具备统计学意义（P〉0.05）。1.2方法此次试验使用的药物为2ml/200μg/支的盐酸右美托咪定注射液,药物产自江苏恒瑞医药股份有限公司；生理盐水的浓度为0.9%,每瓶500ml。将患者随机分为两组，实验组接受浓度为0.5μg·kg-l的右美托咪定，对照组使用生理盐水作为比

5、对。具体麻醉过程如下：所有患者在接受麻醉之前进行常规的禁食12h、并禁饮8h，入室后幵放上肢静脉，以10〜15ml·kg-l·h-l速度输入乳酸林格氏液体补充生理需要量，连接生命体征监测仪持续监测无创血压（SBP和DBP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SPO2）。麻醉诱导：依次注入咪达哇仑0.05mg·kg-l，芬太尼3μg·kg-l,维库溴铵0.1mg·kg-l，丙泊紛1.5〜2mg·kg-l,起效后插入7气管导管开始机械通7气。术中持续静脉泉注瑞芬太尼0.1

6、〜1.5μg·kg-l·min-l和丙泊酪100〜120μg·kg-l·min-l,吸入七氟醚2%〜3%维持麻醉，间断1小吋静注维库溴铵3〜4mg,持续监测脑电双频指数（BIS）和吸入麻醉气体浓度（MAC）。手术结束前30min停用肌松药和七氟醚，15min左右实验组泵注实验药物右美托咪定，对照组泵注同体积生理盐水，lOmin泵完。缝皮结束停用瑞芬太尼和丙泊酚，5min后静脉注射氟马西尼0.2mg，甲硫酸新斯的明lmg和硫酸阿托品0.5mg拮抗残余肌松。1.3观察标准分别在Tl、T2

7、、T6三个吋刻在肘正中静脉采集静脉血3ml，对其进行EDTA-k2抗凝后分离血浆，送致实验室测定患者血浆儿茶酚胺的浓度。镇痛评分标准为：1=轻微疼痛；2=引起不适的疼痛；3=具冇窘迫感的疼痛；4=严重疼痛；5=剧烈疼痛。当测得患者镇痛评分大于3分吋，要对其进行静脉注射曲马多处理［2】。1.4统计学方法使用SPSS13.0统计学软件对测得的数据进行分析。用构成比表示定性数据，用卡方检验进行多样本间比较。当P<0.05吋，表示数据间差异具有统计学意义。2结果对比两组患者的血浆儿茶酚胺浓度发现，使用浓度为0.5μg·kg-l右美托咪定的

8、实验组在用药后5min(T2)、20min(T6)在血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺浓度方面，明显低于对照