右美托咪啶在高血压病人全麻拔管期应用的临床研究

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1、中图分类号：R614.2+7硕士学位论文右美托咪啶在高血压病人全麻拔管期应用的临床研究院（系）、所临床医学院研究生姓名杨柳学科、专业麻醉学导师姓名唐显玲教授二Ο一二年四月目录右美托咪啶在高血压病人全麻拔管期应用的临床研究……1…………………………………………………………………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………41.3前言……………………………………………………………81.4材料与方法……………………………………………………101.5结果…………………………………………………

2、…………151.6讨论……………………………………………………………231.7结论……………………………………………………………281.8参考文献………………………………………………………291.9英汉缩略词对照表……………………………………………322致谢……………………………………………………………33右美托咪啶应用于神经功能性手术麻醉的进展（综述）…3…………………………………………………………………34右美托咪啶在高血压病人全麻拔管期应用的临床研究摘要目的：观察不同剂量的右美托咪啶对高血压患者全麻拔管期血流动力学和血浆儿茶酚胺浓度的影响，同时观察

3、其镇静、镇痛作用，为高血压患者全麻拔管期合理应用右美托咪啶提供依据。方法：选择患有原发性高血压病Ⅰ～Ⅱ期、ASAⅠ～Ⅱ级、在全身麻醉下施行择期腹部手术患者30例，采-1-1用随机、双盲、对照研究方法分为0.5μg·kg实验组、0.3μg·kg实验组及生理盐水对照组，每组10人。所有患者常规禁食12h、禁饮8h，入室后开放-1-1上肢静脉，以10～15ml·kg·h速度输入乳酸林格氏液体补充生理需要量，连接生命体征监测仪持续监测无创血压（SBP和DBP）、心率（HR）和脉-1搏氧饱和度（SPO2）。麻醉诱导：依次注入咪达唑仑0.05mg·kg，芬太尼-1-

4、1-13μg·kg，罗库溴铵0.6mg·kg，丙泊酚1.5～2mg·kg，起效后插入气管导-1-1管开始机械通气。术中持续静脉泵注瑞芬太尼0.1～1.5μg·kg·min和阿曲-1-1库铵5～10μg·kg·min，吸入七氟醚2%～3%维持麻醉，持续监测脑电双频指数（BIS）和吸入麻醉气体浓度（MAC）。手术结束前30min左右停用肌松药，15min左右实验组泵注实验药物右美托咪啶，对照组泵注同体积生理盐水，10min泵完。缝皮结束停用瑞芬太尼和七氟醚，5min分钟后静脉注射甲硫酸新斯的明1mg和0.5mg硫酸阿托品拮抗残余肌松。患者自主呼吸恢复良好，吸

5、空气脉搏氧饱和度大于95%，BIS值大于85，拔出气管导管送PACU。观察指标：①记录麻醉前（T0）、用药前（T1）、用药结束后5min（T2）、10min（T3）、拔管前（T4）、拔管后1min（T5）、5min（T6）、10min1（T7）、15min（T8）、20min（T9）、25min（T10）、30min（T11）时点SBP、DBP、MAC、HR、SPO2值；②在T1、T2、T6时点于肘正中静脉采集静脉血3ml送实验室测定血浆儿茶酚胺浓度；③在T6、T7、T8、T9、T10、T11时点进行镇静、镇痛评分。结果：①血流动力学指标：组间比较：各组

6、病人的-1术前及用药前SBP、DBP、HR差异无统计学意义（p＞0.05）。SBP：0.5μg·kg-1-1组在T2～T11，0.3μg·kg组在T5～T11明显低于对照组（p＜0.05）；0.5μg·kg-1-1组在T4、T6～T11明显低于0.3μg·kg组（p＜0.05）。DBP：0.5μg·kg组在-1-1T2～T11，0.3μg·kg组在T4～T11明显低于对照组（p＜0.05）；0.5μg·kg组-1-1-1在T5～T11明显低于0.3μg·kg组（p＜0.05）。HR：0.5μg·kg、0.3μg·kg组-1在T3～T11明显低于对照组（p

7、＜0.05）；0.5μg·kg组在T3～T11明显低于-1-10.3μg·kg组（p＜0.05）。组内比较：SBP：0.5μg·kg组在T1～T4、T6～T11，-10.3μg·kg组在T1～T3、T7～T11明显低于T0（p＜0.05）；对照组在T1～T3-1明显低于T0（p＜0.05），在T5、T6明显高于T0（p＜0.05）。DBP：0.5μg·kg-1组在T1～T11，0.3μg·kg组在T1～T3、T7～T11明显低于T0（p＜0.05）；对照组在T1、T2、T10明显低于T0（p＜0.05），在T5明显高于T0（p＜0.05）。-1-1HR：

8、0.5μg·kg组在T1～T3、T6～T11，0.3μg·kg组在T1、T2、T