右美托咪啶在深麻醉拔管中的应用

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1、右美托咪啶在深麻醉拔管中的应用王如风(贵州省遵义市第一人民医院麻醉科贵州遵义563000)【摘要】目的：探讨右美托咪啶在深麻醉拔管中的临床效果。方法：选择2013年1月〜2014年2月择期气管插管全身麻醉下手术患者82例，随机分为观察组和对照组，各41例。两组均给予相同的麻醉诱导和维持，手术结束前5min,观察组给予右美托咪啶，对照组给予生理盐水。结果：拔管时、拔管后2min、5min>10min时观察组的MAP、心率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；而两组血氧饱和度无明显差异(P>0.05);观察组术后lhVAS评分、不良反应率均低于对照组(P<0.05

2、)o结论：在深麻醉拔管中使用右美托咪啶，可以减少不良发应，稳定血液动力学，值得推广。［关键词］右美托咪啶；深麻醉：拔管【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)13-0359-01深麻醉患者气管拔管期可出现血压升高、心率增快等心血管系统血流动力学变化，部分患者会出现躁动等不良反应，可能与导管刺激、疼痛、呛咳等因素有关，如不及时治疗，会对患者预后产生很大影响［1］。为避免上述不良反应的发生，我院在手术患者深麻醉拔管中采用右美托咪啶，效果满意。1资料与方法1.1资料选择我院2013年1月〜2014年2月择期气管插管全身麻醉下手术患者82例，随机分为观察组和对照组

3、，各41例。观察组41例中，男23例，女性18例，年龄23〜72岁,平均(47.21±4.57)岁；对照组41例中，男22例，女性19例，年龄22〜71岁，平均(47.87±4.34)岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)o1.2麻醉方法两组均给予静注1〜2mg/kg异丙酚、3〜5μg/kg芬太尼、0.15mg/kg维库溴铵麻醉诱导，管插管。微量泉输入2〜3mg/(kg·h)异丙酪、2〜4μg/(kg·h)瑞芬太尼、0.1mg/kg维库漠铵进行麻醉维持。手术结束前5min停用麻醉维持药物，同时观察组

4、缓慢静注0.5μg/kg农美托咪啶，对照组给予等容量的生理盐水。患者出现自主呼吸，意识恢复，潮气量〉8ml/kg,血氧饱和度〉93%,吸痰后拔出气管导管。1.3观察指标观察两组麻醉前拔管时、拔管后2、5、10min的MAP(平均动脉压)、心率、血氧饱和度，采用视觉模拟评分(VAS)对术后疼痛进行评分，以0〜10分表示，无痛为0分。1.4统计学方法所冇数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。2结果2.1两组MAP、心率、血氧饱和度比较麻醉前，观察组与对照组的MAP、心率、血氧饱和度均无明显差异(P>0.05)o拔管时、拔管后2、5、lOmin

5、吋观察组的MAP、心率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；而两组血氧饱和度无明显差异(P>；0.05)o见表1。2.3两组不良反应情况观察组41例中，1例发生躁动，不良反应率为2.44%；对照组41例中，发生不良反应7例，其中2例为低血压，5例为躁动，不良反应率为17.07%。观察组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.99,P<0.05)。3讨论右美托咪啶是一种高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂，其镇静、镇痛、抗交感兴奋作用、降低气道反应性的作用均较强［2］。因此，该药物近年来被用于手术患者深麻醉拔管期，对异常升高的血压、

6、心率均有降低作用，对呼吸系统仅有轻微的抑制作用［3］，其镇痛作用较持久，可持续至术后早期［4］。本组资料中，拔管期不同吋点的MAP、心率均为观察组低于对照组；观察组术后lhVAS评分、不良反应率均低于对照组(P<0.05)。提示右美托咪啶可以稳定血液动力学，具有较好的阵痛作用，且心血管不反应较少。这可能与该药物可减少去甲肾上腺素的释放，从而产生低血压、镇静、心动过缓等现象，脊髓背角的α2受体被激动后可产生镇痛作用［5］。总之，深麻醉患者拔管前使用右美托咪啶，可以减少拔管期的不良反应，降低异常升高的血压和心率，并具冇术后镇痛作用，值得临床推广。参考文献［1］练梁飞，肖晓山.

7、盐酸沿旋美托咪定的临床药理及应用［门.现代医院杂志,2010,10(5):90.［2］傅羽龙，杨军良,程长秀，等.右美托咪啶于患者全麻状态下围拔管期血液动力学的影响［j］.湖南中医药人学学报,2011,31(6):27-29.［3］董传珍，马华山,杨龙俊.右美托咪定用于抑制全身麻醉术后气管导管拔出期不良反应的观察［j］.临床麻醉学杂志,2012,28(3):290.［4］徐枫,杨承祥，邓硕曾.右美托咪啶围手术期临床应用的