右美托咪啶在临床麻醉中的应用现状.pdf

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1、第23卷第1期武警后勤学院学报‘医版’2014年1月JournalofLogisticsUniversityofPAPF(MedicalSciences)JaLni．20N1o4．87doi：10．3969~．issn．2095-3720．2014．1．029右美托咪啶在临床麻醉中的应用现状陈涛，蔡金生(海洋石油总医院麻醉科，天津300452)摘要：右美托咪啶是高效、高选择性的肾上腺能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑等作用。半衰期短，终末半衰期为2h，分布半衰期为6min，较短的分布半衰期使其成为一种理想的静脉注射药。本文概述右美托咪啶在临

2、床麻醉中的应用进展，从药理学特点和临床应用两方面，综述右美托咪啶的镇静、抗焦虑作用，抑制术中应激反应、麻醉辅助作用及术后恢复的影响等内容。右美托咪啶作为新型的：。肾上腺能受体激动剂，其在临床麻醉中的应用具有广泛前景。关键词：右美托咪啶；肾上腺能受体激动剂；临床麻醉【文章编号】2095—3720(2014)01—0087—03【中图分类号】R97l．2【文献标志码】BAdvanceofdexmedetomidineinclinicaIanesthesiaCHENTao，CAIJin-sheng(DepartmentofAneshesIoI

3、ogy，GeneralHospitalofCNOOC，Tianjin300452，China)Abstract：Dexmedetomidine(DXM)ispotentandhighlyselectiveol2-adrenoreceptoragonist，withsedativeandanxiolyticfunctions．Thehalf-lifeofDXMiSshort．Theeliminationhalf-lifeofDXMis2hoursandthedistributionhalf-lifeofDXMiS6minutes．Thes

4、horthalf-lifeofDXMmakesitanidealadminis-trationdrugforintravenous．Thisreviewsummarizedtheadvancesofitsuseinclinicalanesthesia．Fromthepharmacologicalpropertiesandclinicalapplication，werevieweddifferentpropertiesofsedation，analgesia，inhibitionofintraoperativestressresponse

5、．aidinanesthesiaandinfluenceonpostoperativerecoveryofdexmedetomidine．Asanew0【2一adrenoreceptoragonist，theclinicalapplicationofdexmedetomidineinanesthesiaisquitepromising．Keywords：Dexmedetomidine；Alph2-adrenoreceptoragonist；Clinicalanesthesia右美托咪啶(dexmedetomidine，DEX)是高效、高

6、中、重度肝功能损害者，平均清除率分别为74％、选择性的仅肾上腺能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑64％和53％，因此，有肝功能损害者应该适当减少药等作用，可抑制术中应激反应，提供麻醉辅助，利于量。而肾功能不全患者用药剂量无需调整。麻醉恢复，减少并发症，在临床中的应用日渐广泛。1．3DEX的作用机制1DEX的药理学特点、代谢途径和作用机制中枢神经系统内的：肾上腺能受体主要分布1．1DEX的药理学特点在脑桥和延髓，参与交感神经信号从中枢神经系统DEX是美托咪啶的右旋异构体，属咪唑类衍生向外周神经系统的传递。刺激突触前OL：肾上腺能物，为仅2。肾

7、上腺素受体(o【2adrenoreceptor，2AR)受体，可抑制去甲肾上腺素的释放，阻断疼痛信号激动剂，：受体选择性高，效价比高，分布半衰期为的传递。刺激突触后OL肾上腺能受体，引起神经细6min，消除半衰期为2h，蛋白结合率为94％。胞膜的超极化，DEX的镇静催眠作用是由脑内蓝斑1．2DEX的代谢途径的去甲肾上腺素能神经元的超极化所介导的。脊DEX的主要代谢途径为咪啶环上N直接发生葡髓内的：肾上腺能受体主要有OLA、OLB和Or．C3糖苷化，再由细胞色素P450酶系统进行代谢。DEX种亚型，分布不同且被激动后产生的效应也有差主要由

8、肝脏代谢，肝功能异常者其消除率下降，轻、异。o【A受体的作用较其他2种亚型重要。3种亚型都与C蛋白耦联，通过细胞内不同的信号传导机[收稿日期]2013—09—17；[修回日期]2013—12—04制，产生不