右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究分析

《右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

右美托咪噪在临床麻醉中应用的研究分析马丽(广西柳州市人民医院545006)【摘要】目的：总结分析右美托咪噪在临床麻醉中的应用效果。方法：选择2013年1月〜2013年12月期间我院收治的需实施麻醉进行手术治疗的100例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例，对照组患者给予牛理盐水辅助麻醉，观察组患者给予同剂量的右美托咪唳辅助麻醉，观察比较麻醉中患者镇静效果、异丙酚及芬太尼用量、不良反应等。结果：观察组给药5min.lOmin后Ramsay评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)；观察组患者丙泊酚、芬太尼麻醉药物用量均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)o两组患者麻醉期间均未发牛肌肉颤动、烦躁不安等不良反应。结论：在临床麻醉中右美托咪噪的辅助麻醉效果显著，麻醉安全，临床值得推广使用。【关键词】右美托咪噪临床麻醉应用效果【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0237-02临床麻醉是在患者进行手术治疗前应用麻醉药物降低机体交感神经兴奋度，稳定患者血压、心率等牛命体征，保证心血管功能稳定［1］。右美托咪噪作为一种高选择性、高效的α2肾上腺素能受体激动剂，通过结合中枢及周围神经系统、其他组织器官中的α2AR而发挥作用，与突触前的α2AR结合调节肾上腺素释放水平，与突触后α2AR结合引起神经细胞膜超极化［2］。其镇痛、镇静效果明显。早在上世纪90年代美国开始牛产和使用右美托咪噪，在临床外科手术治疗麻醉、心外科麻醉、儿科麻醉中应用广泛。现将我院应用右美托咪噪辅助麻醉的效果情况详细报道如下：1•资料与方法1.1一般资料选择2013年1月〜2013年12月期间我院收治的需实施 麻醉进行手术治疗的100例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例。其中观察组:男性28例,女性22例;年龄35〜78岁,平均(46.8±1.2)岁；手术吋间在2h以内。对照组：男性27例，女性23例；年龄32〜72岁，平均(46.1±1.6)岁；手术时间在2h以内。两组患者基本资料不具有统计学差异(P>0.05),具有可比性。入选标准：①体重在47〜75kg之间，手术吋间在2h以内；②经患者或家属知情同意。排除标准：排除心血管疾病、呼吸循环性疾病、手术麻醉过敏禁忌、肾功能异常、高血压等患者。1.2麻醉方法所有患者术前8h进食、术前4h禁水以防呕吐。术前常规肌注100mg苯巴比妥、0.5mg阿托品。入手术室后常规监测血压、心率以及心电图等。观察组患者：右美托咪卩定静脉滴注辅助麻醉，将右美托咪旋浓度配置成4μg/ml,静脉输注剂量为lμg/kg,控制输注时间在lOmin以内。术中使用右美托咪碇静脉输注维持麻醉，右美托咪碇浓度为0.3μg/ml,剂量为lμg/kgo对照组患者静脉输注同剂量的生理盐水辅助麻醉。之后进行麻醉诱导气管插管，以lkg/h速度静脉输注3.5mg丙泊酚、芬太尼，使用麻醉呼吸机协助调节呼吸。严格观察患者生命体征指标，根据其变化调解麻醉剂量。1.3观察指标手术全程监测体温、循环系统、呼吸系统、肾脏功能、中枢神经系统等。记录患者麻醉期间不良反应情况。通过Ramsay评分机制评价镇静效果，评分在1~6分，分别在给药5min和lOmin后评价Ramsay得分。1.4统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x+・s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。1•结果观察组给药5min>lOmin后Ramsay评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)；观察组患者丙泊酚、芬太尼麻醉药物用量均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)o见表1。两组患者麻醉期间均未发生肌肉颤动、烦躁 不安等不良反应。表1两组患者Ramsay评分及麻醉药物用量比较(x-+-s)1.讨论在气管插管和麻醉诱导吋血流动力系统因外界强烈刺激引发应激反应,可导致血压上升、心率加快，严重吋还会危及生命安全［3］。为保证患者手术治疗中心血管功能稳定，需要使用全身麻醉辅助手术。右美托咪旋作为-•种咪卩坐类衍生物，其具有性能高、药效高、不良反应小的特点，广泛应用于临床镇静、镇痛、抗焦虑治疗中［4］。肌肉注射后能快速减轻抗阿片类药物导致的肌肉强直作用和气管插管、拔管的应激反应。右美托咪噪可通过增加心血管中枢脑干中蓝斑与副交感神经输岀达到稳定心血管血流动力系统的效果。现代研究表明右美托咪卩定一方面不仅能高线镇痛、镇静，还能增加手术期血流动力学稳定性，同吋对呼吸系统不产生抑制作用，能有效降低手术后寒战发生率。在神经外科手术中麻醉药物的应用要求更高，部分患者还有在手术中能被随时唤醒进行神经生理学检查的需求，由此要求麻醉药物要在发挥麻醉效果的同吋，具有充分镇痛而不抑制正常呼吸的效果。常规使用的丙泊酚、芬太尼具有很好的麻醉效果，而右美托咪噪的镇痛、镇静效果较好，联合用药麻醉效果更佳⑸。本组研究结果也表明观察组患者给药后Ramsay评分明显高于对照组，而麻醉药物用量明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)o综上所述，右美托咪卩定在临床麻醉中影响效果显著，用药安全，值得推广使用。参考文献［1］仇琳，姜虹•右旋美托咪碇在气道管理中的镇静作用［J］•上海医学，2009,32(11):1020-1022・［2］张清，陈永强.右美托咪噪的临床应用进展［J］•医学综述，2011,23(1):45.［3］袁莉，王世端，阎玮，等•右美托咪噪对高血压患者麻醉诱导期 间血流动力学稳定性的影响［J］冲华临床医师杂志(电子版),2011,5(23):7092-7095.［4］董传珍，马华山，杨龙俊•右美托咪定用于抑制全身麻醉术后气管导管拔管期不良反应的观察［J］•临床麻醉学杂志，2012,33(1):99.[5]严江，区锦燕，陈寰，等•右美托咪噪治疗全身麻醉后重度寒战效果观察[J]・海南医学，2011,22(16):16-18,