右美托咪啶在临床麻醉镇痛中的应用与分析.pdf

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1、·2550·齐齐哈尔医学院学报2014年第35卷第17期JoumMofQiqih~Universi~ofMedicine，2014，Vo1．35，No．17讨论乙醇是一种酯溶性物质，可迅速透过血脑屏障，作胞耐受性，改善全身状况，减少不良反应的发生。在本次用于脑细胞膜上的某些酶从而影响细胞代谢。小剂量乙醇中研究中丹参的作用效果显著，试验组心悸及恶心呕吐不良反毒时表现为兴奋作用，即患者出现精神亢奋，胡言乱语等临床应的发生率均小于对照组。而两组口舌干燥不良反应发生率表现。这是因为脑中突触后膜苯二氮卓一一氨基丁酸受体受无统计学差异

2、，原因可能为该不良反应主要与患者水平衡紊乙醇作用，抑制了^y．氨基丁酸(GABA)对脑的抑制作用。随乱相关，有待进一步研究。着乙醇中毒剂量的增加，其对中枢神经系统由兴奋作用转为在本次试验中我院就复方丹参注射液联合纳洛酮治疗急抑制作用，这是因为高浓度乙醇作用于网状结构，引起了昏睡诊乙醇中毒的临床效果进行了对比研究，相比于单纯应用纳和昏迷；当乙醇中毒剂量进一步加大时甚至会抑制延脑中枢洛酮的治疗方式，复方丹参注射液联合纳洛酮的治疗方法治引起呼吸、循环功能衰竭，这也通常是一些重度乙醇中毒患者疗效果好，不良反应发生率低。死亡的原因J

3、。纳洛酮是羟二氢吗啡酮的衍生物，目前广泛综上所述，采用复方丹参注射液联合纳洛酮治疗急诊乙应用于乙醇中毒治疗，它是一种阿片受体拮抗剂，能竞争性的醇中毒的疗效显著，值得推广。与阿片受体的结合，以达到拮抗一些物质对中枢的抑制作用。参考文献正是由于纳洛酮这种中枢兴奋作用，在治疗中会有患者表现[1]丁宁．纳洛酮联合丹参注射液治疗急性重度酒精中毒的效果中枢兴奋的不良反应，即为血压升高，心率加快，心悸，心律失[J]．中国当代医药，2013，20(18)：111—112．[2]农瑞能．复方丹参注射液合纳洛酮在急救乙醇中毒中的I临床疗常，严

4、重患者甚至会出现肺水肿和心室颤动J。在本次试验效研究[J]．中国中医药咨讯，2011，3(22)：48．中对照组就有1．3％的患者出现了心悸的不良反应。丹参作[3]侯雪芬．纳洛酮治疗急性酒精中毒的效果及其护理[J]．海峡药为乙醇中毒的治疗药物，有催醒及保护脑组织的作用，对于加学，2012，24(7)：178—179．[4]任超，陈良飞．盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒6O例临床分析快患者意识恢复有效果，这与本研究的结果也是一致的，研究[J]．西南国防医药，2012，22(10)：1092—1094．中试验组在相同时间内药物起效率

5、明显高于对照组，用药6[5]李克玲．纳洛酮治疗急性乙醇中毒81例的护理[J]．中国误诊小时后药物起效率高达98．7％；丹参还有保肝作用，能够加学杂志，2011，11(26)：191．(收稿日期：2014-04．16)速乙醇代谢，降低血中乙醇浓度，从而降低乙醇对中枢的抑制作用，同时其还具有强心，改善微循环作用，从而提高中枢细右美托咪啶在临床麻醉镇痛中的应用与分析曹海吴健【摘要】新型：肾上腺素能受体激动药右美托咪啶通过激动：肾上腺素能受体(d：0【=1620：1)达到镇静、镇痛、抗交感而无呼吸抑制的临床效果，其激动：肾上腺素能

6、受体具有高选择性，可以达到同类药物如可乐定的8倍(：：=220：1)。现有的临床研究表明，硬膜外注射可乐定复合左旋布比卡因能够显著增强局麻药镇痛效果，延长作用时间。同理，通过硬膜外注射右美托咪啶可以延长局麻药左旋布比卡因的麻醉阻滞时间。【关键词】右美托咪啶；麻醉；镇痛；镇静临床上高浓度的局麻药在产生麻醉作用的同时会明显阻点，即“清醒镇静”。除此之外，右美托咪啶还能够维持自然滞机体感觉神经和运动神经，倘若结合术中知晓等因素会使非动眼睡眠(NREM)，既可以使患者处于有效的镇静状态，又患者术中的恐惧感大大增加。已有的临床研究报

7、道，右美托能够使病患容易被唤醒，在对患者的刺激因素(包括压迫眶咪啶复合左旋布比卡因麻醉具有抑制心脏交感神经作用，且上神经、拍打肩膀等)停止后，患者又可以恢复到之前的镇静一定剂量内的右美托咪啶能够明显增强左旋布比卡因的麻醉状态。已有的动物试验表明，静脉注射右美托咪啶的剂量和作用，延长作用时间。现有的研究结果指出，右美托咪啶复合速度不同，其发挥选择性的作用也不同。若缓慢静注中、低剂左旋布比卡因进行麻醉能够明显减小对患者血流动力学的影量(10—300g／kg)的右美托咪啶，其只选择性地作用于0【：响，并具有术中及术后镇静适度、镇

8、痛充分、副作用少的优点。肾上腺素受体；而缓慢静注高剂量(1000kg)或快速静注一右美托咪啶则同时激动。、肾上腺素受体。对健康志愿者、右美托咪啶的镇痛、镇静机制右美托咪啶的镇静机制：就目前对右美托咪啶的镇静机和手术后患者静脉注射右美托咪啶疗效进行观察，发现右美制研究而言，通常认为其是通过作用于脑干(蓝斑