右美托咪啶应用于全身麻醉患者复苏拔管临床观察

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1、右美托咪噪应用于全身麻醉患者复苏拔管临床观察摘要：目的：探讨右美托咪噪(DXM)应用于全身麻醉患者复苏拔管临床效果。方法：选取我院2009年1月-203年6月52例全麻腹部手术患者，手术完成后转至苏醒室。按自愿原则分为研究组和对照组，研究组患者静脉输入右美托咪唳，对照组则应用生理盐水，分析对比给药前(T1)、给药后lOmin(T2)、拔管即刻(T3),拔管后5min(T4)、lOmin(T5)、20min(T6)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SP02)、镇静评分(RSS),并发症出现情况等。结果：两组患者在年龄、体质量、麻醉时间、手术时间、拔管时间、出室时间无明显统计

2、学差异(P〉0.05)。研究组患者苏醒期各时间点(T1)不存在统计学差异；研究组拔管时HR无明显上升，拔管后HR(T4、T5)比基础HR降低(P0.05),如表1所示。研究组拔管时HR并无明显改变，拔管后心率(T4,T5)相比基础HR明显减少(P0.05),如表所示。气管导管拔除即刻到气管导管拔除后20min(T3-T6),研究组RSS高于对照组，T4-T5RSS评分高于T3时间点(PO.05)o3讨论右美托咪定属于新型高选择性a2肾上腺能受体激动剂，能够充分发挥镇静、抗焦虑、镇痛、抗交感作用，减少应激反应，确保血流动力学具有较高稳定性。在全身麻醉手术中进行应用，具有较为明显镇静作用。经研究发

3、现a2肾上腺能受体激动剂能够有效进行镇静、镇痛、抗焦虑。气管插管全身麻醉手术后患者至恢复室进行复苏，一部分患者复苏过程中由于气管、吸痰会产生一定刺激性，疼痛致使躁动产生，血压上升，心率增加，所以相应不良症状会产生。伴随全身麻醉患者应用比例增加，超过75岁患者逐渐增加，许多患者并发糖尿病、高血压、心功能异常等症状，导致复苏拔管期间由于血压、心率出现较大波动，使得拔管风险提高，对患者是否能够平稳复苏和转归产生较大影响。右旋美托咪属于新型a2AR激动剂，对al和a2AR具有亲和力为1：1620,有可乐定效果8倍，因此所具有的镇静、镇痛效果更为明显［2］。并未出现可乐定a1肾上腺素能受体激动所引发的不

4、良症状，药代动力学具有更显著可预测性，在临床中被称作纯a2肾上腺素能受体激动剂。右旋美托咪直接作用到中枢神经及周围神经系统和其他器官组织的a2AR,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活动作用。经研究发现［3］,右旋美托咪应用过程中，并未发生严重低血压和心动过缓等不良症状，具有较高安全性。经研究表明，右旋美托咪可以起到镇静、镇痛和抗交感效果，降低因气管插管、手术应激、麻醉苏醒和拔管而产生的高血流动力学反应，保持HR稳定，减少躁动率，效果明显，值得临床推广应用。参考文献：[1]梁飞，肖晓山.盐酸右旋美托咪定的临床药理及应用[J]•现代医院杂志，2010,10(5)：90.[2]徐枫，杨承祥，邓硕

5、曾•右美托咪喘围手术期临床应用的研究进展[J]•国际麻醉学与复苏杂志，2011,32(3)：336.[3]李天佐•右美托咪唳在麻醉中的应用[J],北京医学,2010,,3(8)：587-590[4]魏福生，余桂媛，马龙先等•苏醒期静脉注射右美托咪噪对全身麻醉拔管的影响[J]•南昌大学学报，2012,52(9)：27-28.[5]王宇川.美托咪唳用于全身麻醉临床观察[J].中国社区医师，2013,,1(5)：108-109[6]王琦•右美托咪唳应用于全身麻醉患者复苏拔管的临床观察[J]•吉林医学，2013,34(15)：2927-2928